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毎日やろう、ICNのための英語講座21

CAUTIは減らせるか？　その１

M「先生、今日は何やるんですか」
I「はい、CDCのサイトやガイドライン、そしてコクラン・レビューもやったので、次はいよいよNEJMの論文いってみようと思います」
M「なんですそれ？ジャニーズ？」
I「アイドルグループちゃうわ！New England Journal of Medicine。臨床系でいちばーん偉い学術誌です」
M「イギリスですか？」
I「アメリカです！New England はマサチューセッツ州などの北米大陸東部にある地域のことです。もっとも、ぼくも昔、イギリスと間違えたことありますが」
M「先生でも間違えるんですね」
I「自慢じゃないですが、間違いの数において私の右に出るものは、、、何を言わせんです。さっさとやりますよ」
M「はーい」

　最近出た、CAUTIに関する論文に取り組んでいきましょう。
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1504906

M「CAUTIというのは、、、、」
I「catheter-associated urinary tract infectionです。urinary tractは尿路。urinary tract infectionは尿路感染で、UTI（ゆーてぃーあい）とも略します。カテーテル関連の尿路感染のことです」
M「この業界は略語が全て」
I「まあ、プロレス団体と大差ありません」
　
　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・NEJMはアメリカの雑誌
・CAUTIはカテ関連の尿路感染

今日学んだ単語：New England, CAUTI, urinary tract

毎日やろう、ICNのための英語講座20

　毎週金曜日は、ICNと英語についてのコラムです。

M「ところで、システマってなんですか」
I「システマティック・レビューです！もう、長い英単語になるとすぐ端折るんだから。システマはロシアの格闘技です」
M「格闘技、大好き！とくに相撲」
I「格闘技から離れんかい！システマティック・レビュー（systematic review)は教科書によって微妙に説明が違ってるんですが、要はレビュー（review)の一つです。レビューというのはもともと「再び見る」という意味でした。すでに発表されている研究をもう一度見なおしてまとめるのがレビュー、日本語では「総説」と言ったりします。で、それを系統だったやり方で、決まったルールに則って行うのがシステマティック・レビューです」
M「なるほど」
I「具体的にはPubMedなど研究のデータベースを使い、決められたルールに則って関連する論文を「全て」探し出します。そこから関係のある論文を絞り出してやり、まとめます。まとめるときに複数の論文データを統合して、さらに分析することをメタ分析（meta-analysis)といいます。メタ分析を行うには、その前提としてシステマティック・レビューが必要になります」
M「メタ分析は「分析の分析」ってことですか」
I「そのとおり。で、そういうシステマティック・レビュー／メタ分析をたくさんやってるのがコクラン共同計画（Cochrane Collaboration)です。イギリスのコクランさんが作った計画で、今は日本支部もあります。日本人もシステマティック・レビューやメタ分析やってるんですよ。ぼくも実はいくつかやってますが、コクラン共同計画にはまだ参加したことがありません。コクランがまとめた論文集をコクラン・ライブラリー（Cochrane Library)といいます」
M「すごい、外国の話だと思ってたら、日本人もコクランに参加してるんですね」
I「そうです。今回やった末梢カテの交換に関するシステマティック・レビューもコクランの企画でした。素晴らしいことに、コクランは同じネタでシステマティック・レビューとメタ分析を繰り返しています。今回の分析も2010年からなんどか繰り返されたものなんです」
M「偉いなあ。システマってすごいですね」
I「だから、システマちゃうって」

毎日やろう、ICNのための英語講座19

ラインの交換は72~96時間おき？ その8

　さ、前回見つけたシステマティック・レビューです。さっそく読んでみましょう。本当は論文を全部ちゃんと読むのが「すじ」ですが、これは「ICNのための英語講座」ですので、そんなに厳しいこと言わんと、まずは結論だけ読みます。

M「EBMの講習会とかで、「結論だけ読むな」ってよく言われますよ」
I「厳しいツッコミですね。おっしゃるとおりなんですけど、まずは英語学習はじめたばっかなので、そうガチガチにやらないのも大事です」
M「甘いの大好き」
I「甘えすぎないでくださいね」

　結論をConclusionsといいます。この論文は少し変わっていて、「Authors' conclusions」、「著者らの結論」という書き方になっています。Authorは著者、複数の著者がいるのでSをつけてAuthorsです。「〜の」はアポストロフィにSをつけますが、単著ならAuthor'sとなりますが、複数形のAuthorsだと、アポストロフィがあとについて、「Authors'」となります。細いですが、いずれ論文書くときに大事になりますから、抑えておきましょう。

M「いずれ論文書くんですか？？？初耳〜！」
I「この連載の目標は、英語での論文執筆とAPICやSHEAでの発表です。聞いてませんでした？」
M「初耳〜！！」

　さて、結論にはこう書いてあります。
The review found no evidence to support changing catheters every 72 to 96 hours.
　このレビュー（review)では、found no evidence、、、エビデンスを見つけることができなかった。で、どんなエビデンスか、というと、to support changing catheters every 72 to 96 hours、72から９６時間おきにカテーテルを変えることを支持する（to support)ようなエビデンスってことです。

M「いきなり、問題の核心ですね」
I「英語では、問題の核心から入って、その後細かな説明です。この基本的なリズムを体に叩き込んでください」

　Consequently, healthcare organisations may consider changing to a policy whereby catheters are changed only if clinically indicated.

　Consequentlyは「それ故に」という意味。healthcare organisationsはここでは「医療機関」でいいでしょう。organisationはイギリス英語で、アメリカ英語ならsがｚになってorganizationとなります。医療機関はmay consider changing to a policy、、、つまり「方針を変えても良い」ってことです。policyはポリシー、方針とかやり方って意味です。mayは「〜してもよい」って助動詞でした。wherebyは難しい関係副詞ですが、要するに「ていうか〜」という説明が続きます。どんな方針かというと、catheters are changed only if clinically indicated、、、つまり、臨床的に必要なときだけカテを変える（という方針）という意味。論文の結論を使って、医療機関はCDCのガイドラインではない方針、ルーチンでカテを変えない方針にしてよいですよってことです。
　さらに、

This would provide significant cost savings and would spare patients the unnecessary pain of routine re-sites in the absence of clinical indications.

　thisは先に述べた「方針（policy)」のこと。This would provide significant cost savingsは、とてつもない費用節約（cost savings)になるだろうってことです。significantは重大な、という意味。Wouldは「〜するであろう」って意味です。must, will, wouldの順で確実性が弱くなっていきますから、ちょっと弱腰な発言をしています。
　まだ続きます。and would はThis (この方針）に続くwouldでして、spare patients the unnecessary pain  、、、患者に不要な痛みを与えなくてすむってことです。Spareは「なしですます」ということ。スペア・タイヤのスペア、ボーリングのスペアです。
　で、of 以下はpain(痛み）の説明、、、「ていうか〜」です。pain of routine re-sitesは、カテのルーチン入れ替えの痛みってこと。re-siteは「場所を移動させること」という意味です。
　で、さらに「ていうか〜」で説明です。in the absence of clinical indication、、、臨床的な適応なしで、ってこと。absenceは「〜なし」という意味。
　もう少し。　ここではさらに補足説明があります。

To minimise peripheral catheter-related complications, the insertion site should be inspected at each shift change and the catheter removed if signs of inflammation, infiltration, or blockage are present.

　to minimise peripheral catheter-related complicationsは、「カテーテル関連合併症を最小限にするために」という意味。minimiseは「最小限にする」、イギリス英語です。アメリカ英語なら「minimize」。complicationsは「合併症」です。「こんぷりけーしょん」と読み、「け」にアクセントがあります。
　the insertion site should be inspected、、、は「挿入部位は観察すべきだ」ってこと。Insertion siteが「挿入部位」、inspectは「観察する」。should be inspected「されるべきだ」という受け身形なんだけど、「されるべきだ」という訳語はカッコ悪いので日本語なら「するべきだ」にするべきだ。
　At each shift changeは「各シフトごとに」という意味。１日１回の観察じゃ、足りないんです。
　それから、
　the catheter removed if signs of inflammation, infiltration, or blockage are present
はif以下のことがあったらカテーテルは抜去（remove)しなさいってこと。The catheter should be removedが省略されてんです。で、if 以下は
 signs of 〜の徴候があれば、、、で、inflammation(炎症）、infiltration(ここでは液漏れ）、blockage(詰まること）があれば（are present)ってこと。ちゃんとカテをシフトごとに観察し、炎症とか液漏れとか詰まったりしてたら交換しましょう。でもそういうのがなければルーチンで交換する必要はありませんよってことです。

M「うーん。うちの病院だとカテの観察、そんなにきちんとやってないかも」
I「でも、ルーチンの交換をしたからといって、カテの観察が不要になるわけではないですからね」
M「確かに」
I「ま、ナースだけでなく、ドクターもデバイスの挿入部の観察は毎日行わねばなりません。自分の患者の腕が真っ赤っ赤に腫れて、静脈がゴリゴリと固くなってるなんて、医療者として「恥」と考えるべきです」
M「確かに」
I「さ、これでエビデンスに基づくカテ管理ができそうですか？」
M「さっそく会議にかけますね」
　
　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・最新のエビデンスに基づけば、ルーチンでの末梢カテ交換は不要
・その代わり、シフトごとの挿入部位の観察は必須。

今日学んだ単語：conclusions, author, authors', review, support, consequently, healthcare organization, policy, may, would, cost saving, significant, spare, absence, minimize, insertion site, inspect, remove, signs of, inflammation, infiltration, blockage, present

毎日やろう、ICNのための英語講座18

ラインの交換は72〜96時間おき？ その7

 PubMedとClinical Queriesを使って新しいシステマティックレビューを見つけました。
　
Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters.
というタイトルの論文で、コクラングループが作っています。コクランってなんですラン？って人もいるかもしれませんが、ここはあんま気にせんでいいです。システマティックレビューとかメタ分析やってる親分的な存在、、、くらいに思っておいてください。

Clinically-indicated replacement. これは前にも出てきた「臨床的に必要ならカテ交換」ってことです。カテーテル周囲に静脈炎の兆候がでたら取り替えましょうってことですね。これに対して（versus)、routine replacementはルーチンでの（定期的な）交換です。routineは「るーてぃーん」と読みます「てぃ」にアクセント。五郎丸ですっかり有名になった英単語ですね。

　

https://etopica.com/posts/post/viBmVD0kzDneVbJS　より。


末梢カテ（peripheral venous chatheters)の交換をclinically indicated replacement とroutine replacementで比較するって研究です。同じ単語が何度も出てきたので、もうだいぶ慣れましたね。venousは「静脈の」って意味です。vein(静脈）という名詞から来ています。「びーなす」と読みます。「び」にアクセントがあります。ビーナスは私のことですって？しらんがな。

　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・エビデンスを探すなら、PubMed＋Clinical QueriesでRCT、システマティック・レビュー、あるいはメタ分析を探そう。
・venous は静脈の、ビーナスはあなた（よいしょ！）

今日学んだ単語：routine, venous

毎日やろう、ICNのための英語講座17

ラインの交換は72~96時間おき？ その6

　エビデンスを吟味するときは、ガイドラインだけでは不十分。とくにカテーテル関連のCDCのガイドラインは2011年と比較的古めです。エビデンスは「最新の」ものを使うのが肝心です。古い情報はしばしば新しい情報にひっくり返されるからです。
　エビデンスを探す定番のツール、PubMedを使ってみましょう。アメリカ国立医学図書館（NLM）が提供している無料の医療系データベースです。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

こんな感じです。

　で、あとはGoogleみたいに検索用語を入力して調べます。
peripheral catheter, prevention, infection
　みたいに。
　しかし、これだと欲しい情報になかなか辿りつけず、面倒くさいです。面倒くさいことはどんどん省略したい！そこで裏技を使いましょう。
　Clinical Queriesというのを使います。

　ここです！

　こうすると、臨床的に関連性の高い論文を素早く見つけてくれるんです。理屈はともまく、とにかくやってみましょう。

　はい、真ん中を見てください。Systematic reviewsというのが見つかりました。これはたくさんの論文をまとめてくれる、とても便利な論文、研究論文の研究なのです。
　で、一番上に関係ありそうなレビューを見つけました！2015年！けっこう新しいです。

　ここです！

 

　では、ここから何が見つかるのでしょう。


　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・エビデンスを探すならPubMedを使いこなそう。
・Clinical Queriesを使ってみよう。

今日学んだ単語：今日は単語なしだよん。

毎日やろう、ICNのための英語講座16

ラインの交換は72~96時間おき？ その5

さて、先週はCDCのガイドラインで、末梢静脈ラインは「3,4日以内にルーチンで交換する必要はない」という話がありました。まだガイドラインには先があります。

No recommendation is made regarding replacement of peripheral catheters in adults only when clinically indicated [142–144]. Unresolved issue

No recommendation is madeは、「推奨がない」という意味です。え？なんについて？と思ったら、さらに説明が続きます。ここでregardingと続くのです。regarding~は「〜について」という意味。これはよく出てきます。で、なんについてかといえば、replacement of peripheral catheters、つまり末梢カテーテルの交換です。で、成人において（in adults)、と続きます。
only whenは「～のときだけ」という意味です。clinically indicatedは「臨床的に必要なら」という意味。
　つまり、「臨床的に必要なときだけ末梢カテ交換するって意見もあるんだけど〜これについてはなんとも言えへんな〜」ということです。で、
　unresolved issue
　決着つかへん。
　となるのです。ガイドラインでも、全てについて分かってるわけではないのです。分かってへんところは男らしく？わからへん、と誠実に言っとくのが大事。分かったふりはすんな、ってことです。

M「じゃ、ガイドラインによれば、３，４日ごとにルーチンで交換で、臨床判断で交換みたいなのは保留ってことでしょうか」
I「そうですね。ただし、これは「ガイドラインによれば」です。ガイドライン＝エビデンスではないことに要注意」
M「え〜、どういうこと？」
I「続きはまた明日」
M「ひっぱんなや、いいとこで！」

　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・Regardingは「なんとかについて」
・ガイドラインでも「わからへん」unresolved issueとすることもある。

今日学んだ単語：No recommendation, regarding, only when

毎日やろう、ICNのための英語講座15

　毎週金曜日は、ICNと英語についてのコラムです。

　日本人は失敗を嫌う人が多いです。
　必ずしも悪いことではありません。失敗をしたくない、と失敗を恐れるメンタリティーは良い方向に働くと精緻正確な仕事につながります。
　しかし、悪い方に働くこともあります。失敗を恐れて挑戦することを諦めてしまったり、失敗そのものを全否定してしまい「なかったこと」にしてしまいます。
　日本の官僚は昔から無謬主義の人が多くて失敗を頑なに認めないどんどん状況が悪くなってしまう悪い癖がありました。ぼくの故郷の島根県では中海宍道湖淡水化計画というのがあって、環境を破壊するこの巨大な公共事業は断念する前に長い年月を要したのでした。最近の若い官僚は変なプライドがなくなって、間違いを率直に認め、方向変換ができるタイプも増えてきているように思いますが（いいことです）。

http://www.jcp.or.jp/akahata/aik/2002-11-30/01_0102.html

　外国語の習得も一つの挑戦ですから、失敗や間違いを恐れていてはいつまでたっても上達しません。ナースのお仕事と違い、英語でしくじったって人の命がなくなるわけではありません。どんどん英語を使い、たくさん間違えながら上達するのが大切です。外国人が外国語を一所懸命勉強しているとき、それを笑う人はいません。みなさんだって、外国人が一所懸命日本語を勉強し、日本語でコミュニケーションを取ろうとしているとき、「偉いなあ」と思っても「バカだなあ」とは思わないでしょ。
　失敗や間違いを恐れないのは英語上達のためにはとても大切なことです。けれど、もう一つ大事なことがあります。
　それは、「失敗や間違い」を無視しないことです。
　失敗や間違いを繰り返しながらぼくらは外国語を習得していきます。しかし、その失敗や間違いに無関心になるのはやはりよくありません。「間違えたな」と思ったら、その間違いの原因を調べて、間違いを修正することが大切です。そのためには失敗や間違いを直視する勇気が必要です。
　間違いや失敗を繰り返し、その間違いや失敗の原因に気づきながら修正していくのは、単に「正しい方法」を教えてもらうよりも時間がかかります。あちこち回り道をしながら進むわけですから。しかし、そのような迂回路を取りながら学んだことは忘れません。失敗をベースに修正した正解は、単に正解を教えてもらった時よりも深い理解があるものです。
　というわけで、どんどん失敗しましょう。しかし、失敗に無関心ではいけません。積極的に失敗し、挑戦し、改善し、上達していくのです。これが英語上達の一番の早道です。
　

毎日やろう、ICNのための英語講座14

ラインの交換は72~96時間おき？ その4

Categoryとは何か。これもまたCommand+Fでcategoryで検索するとすぐに欲しいところが見つかります（ずるくないんだぞ！）。

Category IA. Strongly recommended for implementation and strongly supported by well- designed experimental, clinical, or epidemiologic studies.


Category IB. Strongly recommended for implementation and supported by some experimental, clinical, or epidemiologic studies and a strong theoretical rationale; or an accepted practice (e.g., aseptic technique) supported by limited evidence.


Category IC. Required by state or federal regulations, rules, or standards.


Category II. Suggested for implementation and supported by suggestive clinical or epidemiologic studies or a theoretical rationale.


Unresolved issue. Represents an unresolved issue for which evidence is insufficient or no consensus regarding efficacy exists.

　要するに推奨の度合いとその根拠となるエビデンスの質の高さを分類してるってことです。Category Iは推奨度合いが強く、IIはまあまあ推奨ってことです。
　Category IAもIBも
Strongly recommended
　と書いてあります。「強く推奨」、イチオシってことです。stronglyは「強く」という副詞で、もとはstrong「強い」という形容詞です。「つおい？」と思ったあなたはバブル世代。「天が呼ぶ、地が呼ぶ、人が呼ぶ」と思ったあなたはもっと古い世代？？
　recommendedは長いですが、「推奨する、recommend」の過去分詞形です。
　これに対してCategory IIは
Suggested
 となっています。「こうしてはいかがでしょうか。あんまり根拠強くないけどね」というやや弱腰の言葉です。suggestedは「提案する、suggest」の過去分詞形です。
　ちなみにCategory Cは
Required by state or federal regulations, rules, or standards
　とあります。requiredはrequire(要求する）の過去分詞形。州の（state)、あるいは米国連邦政府の（federal)要求ですよってこと（ここには「根拠は微妙だけどね」というネガティブな意味が暗示されているとぼくは思います）。Regulation（規制）とかrule(規則）とかstandard(標準）とかによって、です。
　最後に
　Unresolved issue
　ここは科学的に決着がついていないところを指します。世の中にはまだわかっていないこともたくさんあるんです。科学的な態度とは「なんでも分かってますよ」としたり顔で言うのではなく、「分かっていること」と「分かっていないこと」の区別がしっかりできていることなんですね。こういう誠実なコメントがあるのがアメリカのガイドラインの偉いところです。アメリカ人、意外に謙虚！日本のおっさんのほうがずっとふんぞり返ってないか？

I「というわけです」
M「なんか、だいぶ端折りましたね」
I「いいんです。とりあえず、当座の目標が果たせれば。全部読まなくても、だいたい分かる、で今は十分です。慌てず少しずつ実力をつけていきましょう」
M「面白くなってきやがった」
I「まくるぞう」

　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・recommended, suggested, requiredの違いを理解しよう。
・unresolved issueは誠実さの証


今日学んだ英語：strongly, recommended, suggested, required, state, federal, regulation, rule, standard

毎日やろう、ICNのための英語講座13

ラインの交換は72~96時間おき？ その3

M「ガイドライン、長いです。こんなの読めません」
I「まあまあ。全部読む必要はありません。欲しいとこだけつまみ食いしましょう」

末梢静脈ラインについて知りたいので、そこだけ検索しましょう。Macの場合はCommand F(find)で検索できます。末梢ラインは

peripheral catheter

といいます。「ぺりふぇらる きゃしたー」と読みます。ぺりの「り」にアクセントがあります。カテーテルではなくて、キャシターでしたね。ちゃんと買っても、キャシターってなんのこっちゃ。
　さ、すぐにほしい情報は見つかりました。まずは推奨文を読んでみましょう。

1.There is no need to replace peripheral catheters more frequently than every 72-96
hours to reduce risk of infection and phlebitis in adults [36, 140, 141]. Category 1B
2.No recommendation is made regarding replacement of peripheral catheters in adults
only when clinically indicated [142–144]. Unresolved issue
3.Replace peripheral catheters in children only when clinically indicated [32, 33].　Category 1B
4.Replace midline catheters only when there is a specific indication. Category II

　3は小児（children)、4はちと特殊なmidline catheterについてなので、割愛。ポイントは1と２にありそうです。
　There is no need to replace peripheral catheters
　は「末梢カテを交換する必要はない」ってことです。There is no need to で「〜する必要はない」という意味。replaceは「交換する」です。
　ええ？交換必要ないの？
　いやいや、英語は後のほうで「ていうかあ」と補足がつきます。
more frequently than every 72-96 hours
　「every 72-96 hours」は72から96時間おきに。more frequently than は〜より頻繁にという意味。moreは比較級でした。
　72~96時間おきよりも頻繁に交換する必要はないってことです。
M「てことは、3,4日おきに交換でよいってことですか」
I「そうです」
M「そのあとの数字と、category 1Bってなんですか？」
I「おっ、するどい。そこは重要ですね。でも、続きはまた明日」
M「ひっぱるんかい」

　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・ガイドラインは、読みたいとこだけ検索して読め

今日学んだ英語：peripheral catheter, there is no need to, replace, more frequently than, every ~ hours

毎日やろう、ICNのための英語講座12

ラインの交換は72~96時間おき？ その２

　さ、では実際にガイドラインを探してみましょう。たくさんガイドラインがありますが、末梢静脈ラインについてのガイドラインは

Device-associated Infection Prevention Guidelines
のところに見つけることができます。deviceはデバイスって日本語でも言いますね。ここでは医療機器の事を言います。感染管理では「カテ」を指すことが多いです。associatedは「関連した」という意味。デバイス関連感染予防のガイドラインってことですね。
　ここに、

2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections

　というガイドラインを見つけることができますね。これだ！guidelinesはいいですね。preventionも死ぬほどでてきました（死ぬなよ）。intravascularは「血管の中」。長いときは分割しましょう。intraは「中」ということ。イントラネットって言うでしょ。病院の中だけのネットだからです。ちなみにインターネットの「inter-」は「〜の間」ってこと。インターナショナルは国（nation）と国との間にある（international)ってことです。こうやって言葉を分解して意味を理解するとどんどん語彙が膨らんでいきます。丸暗記じゃ、いかんぜよ。
　Catheterはカテーテル。ただし「キャシター」と発音します。全然違いますね。「きゃ」にアクセントがあります。relatedは「関連した」。infectionはもういいですよね。
　
I「さて、このガイドラインを読む前にひとつ確認しときましょう。Mさん、「ねころんで読めるCDCガイドライン」買ったっていってましたよね」
M「はい。むっちゃ読みやすかったです」
I「そうですね。こういう本は全体像をザックリつかむときに通読するのにとても役に立ちます。繰り返しますが、こうした本がいけないわけではありません」
M「そうでしょ。先生もこのくらいの本、書いてくださいよ」
I「（むむう）すみませんねえ。精進します。それはおいておいて、しかしMさんは「エビデンスに基づく」感染管理をしたいんでしょ」
M「はい」
I「エビデンスに基づく医療をEBMと呼びます。evidence based medicineです」
M「それくらいは知ってますよ。最近はどこに行ってもエビデンス、エビデンスって言いますもんね。エビ・カニエビ・カニ、ひゅ～ですよ」
I「言葉の意味はよくわかりませんが、とにかくすごい自信ですね。さて、エビデンスは常に「最新のもの」である必要があります。古いデータは新しいデータに凌駕されることがしょっちゅうだからです。だからその本棚に積んである古い教科書、もう捨てたほうが良いですよ。10年も前のじゃないですか」
M「げげげ、見つかったか」
I「でですね。「ねころんで〜」が出版されたのは2007年、続編の「もっとねころんで〜」は2009年の本です。さらに続編の「もっともっと〜」このシリーズ、こんな感じで続いていくんでしょうか、、、、がでたのが2010年のことです」
M「はい」
I「で、みてください。CDCの最新のガイドラインがでたのは2011年です。だから「ねころんで〜」シリーズではカバーできない新しいガイドラインです。全体像をつかむときは翻訳本でもよいですが、「最新の」エビデンスを見つけようと思うと、翻訳が間に合わないことがあります。こういうときは英語で検索するのがよいんです」
M「先生、でもその2011年のガイドラインも満田先生が訳してはりますよ」
I「むむむ、バレたか。でもね、それについても、、、ま、いいや。ちょっとその話はあとまわしにして、とりあえずガイドラインを読んでみましょう」
M「逃げたな」

　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・最新のエビデンスを見つけるときは、翻訳では間に合わないことがある。

今日学んだ英語：device, intravascular, catheter, related, evidence based medicine