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毎日やろう、ICNのための英語講座31

CAUTIは減らせるか？　その10

　今日からBackgroundです。ここも楽勝ですよ。がんばりましょう。
　そもそもBackgroundとは、その研究が行われた背景、なんでその研究が必要なのかという理由説明が行われます。でも、その専門領域に属している人はたいていその辺の事情には通じています。だから、場合によってはこのBackgroundは（業界内の人は）読み飛ばしたって構わないのです。業界外の人が、「なになに、最近わしの業界外ではこんな研究があるんかいな」と覗いてくる場合は、Backgroundを丁寧に読み込んで「そのへんの事情」を理解します。

M「でも、私、業界外の論文とか、読む気ありませんし（きっぱり！）」
I「そういうと思いました。というわけで、サラサラとBackground、いきましょ」

Catheter-associated urinary tract infection (UTI) is a common device-associated infection in hospitals. Both technical factors — appropriate catheter use, aseptic insertion, and proper maintenance — and socioadaptive factors, such as cultural and behavioral changes in hospital units, are important in preventing catheter-associated UTI.

　ま、要するに英語なんて単語とリズムなんです。英単語に慣れ、そのリズムに慣れてしまえば、わりと楽勝なんです。Conclusionsから始まり、下から登っていった我々ですが、ここまでくると出てくる単語は「またか」のおなじみなものがほとんどです。リズムにも慣れてきましたね。
　そのリズムのまんま、頭から訳していきます。　
　カテ関連UTIはよくある（common)デバイス関連感染です（device-associated infection)。デバイス関連感染は難しい専門用語ですが、「なんとかassociated infection」という言い回しはもうおなじみなので、難しくないですね。どこで？それは病院で（in hospital)です。
　both technical factor、、、、うにゃうにゃ、とtechnical factorsの説明があって、and socioadaptive factors、、、うにゃうにゃ、、、とさらに説明があります。これはboth and 構文で、技術的な要素（technical factors)と社会適応要素（socioadaptive factors)がありますよっ、てことです。
　で、そういう両方の要素が重要なのだ（are important)と。なにに重要かというと、カテ関連UTIの予防に重要なんです（in preventing catheter-associated UTI)。英語は基本、頭から読みます。せっかち（いらち）なんです。結論から言えってゴルゴ１３なんです。
　で、ここでtechnical factorsってなんやねん、て説明が入ってます。それは
appropriate catheter use 適切なカテーテル使用。appropriate は適切な「あぷろぷりえいと」と読みます。「ろ」にアクセントがあります。
それから
aseptic insertion、無菌的な挿入。septicはセプシスの、でaが頭につくと、否定後。asepticは「無菌的な」という意味になります。insertionは挿入。これ、セックスの時の「挿入」も同じ言葉です。今度、応用してみてください（うそ）。
さらに
and proper maintenance、適切なメンテナンスってことです。A, B, and Cで、最後の言葉の手前にはandを付けます。このリズムにも慣れましょう。properはappropriateとほぼ同義ですが、英語では同じ単語を連呼するのを嫌うので、言葉を変えてます。maintenanceはメンテナンス、まんまですね。
　カテ関連UTI予防にはいろいろテクが要りますよっという我々の業界では「常識」がここで述べられています。

で、socioadaptive factorsの説明です。社会適応ってどんなことやねん、て以前疑問に思いました。ここに説明が載っています。それは、

cultural and behabioral changes in hospital units

病院職場での文化とか、行動とかの変容ってことです。
「入院患者はとりあえず尿カテ入れとけや、ごるあ！」みたいな非理性的な習慣がcultural な要素、
「手指消毒必要なんやけど、めんどくさいから端折っとこうぜ」みたいな「わかっちゃいるけどやめられない」のがbehabior、行動の要素です。
　そういう文化とか行動の変化（change)をさせるのは理屈や情報だけではありません。そのへんの変容をもたらすのがsocioadaptive factorsってことです。納得？そういうのがないと、技術だけでは感染は減らせへんってことです。

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・英語は単語とリズム
・技術と社会適応の要素がカテ関連UTI予防に大事。

今日学んだ単語：common, appropriate, aseptic, proper

毎日やろう、ICNのための英語講座30

　毎週金曜日は、ICNと英語についてのコラムです。

M「今回のNEJMの論文、著者の名前、どっかで見たような、、、」
I「おっ、鋭い。First authorのSanjay Saint先生はアメリカの感染対策、感染管理のリーダー的存在なんです。しかも、内科医としても超一流で、いろいろな教科書も書いています。あの診断の神様、Laurence Tierney先生とも共著がありますね。日本にも何度もおいでになっています。日本ではむしろNEJMのClinical Problem Solvingシリーズや、内科系の教科書の著者として有名でしょうか」
M「スーパーマンなんですね」
I「そうです。世界にはすごい人っていっぱいいるんですね」
M「ネットで検索すると、写真がでてますね。優しそうなお方ですね」
I「会ってみたいですか」
M「会ってみたいです！」
I「では、APIC参加を目標にしましょう」
M「通訳ついてますか？」
I「甘えんな！通訳なしでも学会行けるよう、勉強するのじゃ」
M「Saints preserve us!*」

＊Saintには「聖人」という意味があります。Saints preserve us!は「God help me!」みたいな意味。お助けあれ！

毎日やろう、ICNのための英語講座29

CAUTIは減らせるか？　その9

今日でMethodsもおしまい。がんばしましょう。

Data on catheter use and catheter-associated UTI rates were collected during three phases: baseline (3 months), implementation (2 months), and sustainability (12 months). Multilevel negative binomial models were used to assess changes in catheter use and catheter-associated UTI rates.

　カテーテル使用とカテ関連UTI発生率（rate)のデータが集められました。とあります。いつやったか、というと、during three phases、３つの時期に集められました。threeは３，phaseはこの場合は「時期」、でいいです。duringは「なんとかの期間の間」時間について述べています。
　で、３つの期間（three phases）とはなんぞや、というと、baseline。これは介入前の基礎情報ですね。ベースラインと日本語でもいいます。で、次がimplementation、これは介入すること。「いんぷるめんてーしょん」といいます。「て」にアクセントがあります。そして、sustainability。これは「維持すること」、、、ここでは介入をかけたあと持続的にどうなったかってことです。「さすていなびりてぃー」と読みます。「び」にアクセントがあります。
　multilevel negative binominal modelは解析のマニアックな方法の名前なのでここでは端折りましょう（いいんです）。そういうのが使われましたよ（were used)ってこと。で、なんのためかというと、to assess changes in catheter use and catheter-associated UTI rate。カテ使用とカテ関連UTIの発生率（rate)の変化を評価するために。assessは評価するってことです。

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・phasesは時期
・duringは時間を説明してます。「〜の間」
・implementation とかsustainabilityとかアルファベット多すぎるぞ！かもしれませんが、頻出単語なので少しずつ慣れていきましょう。

今日学んだ単語：during, baseline, implementation, sustainability, assess

毎日やろう、ICNのための英語講座28

CAUTIは減らせるか？　その8

さ、Resultsも読み終わったので、さかのぼって「Methods(方法）」を読みましょう。ここが研究においては最重要な部分なのですが、最初はあえてかる〜く読みましょう。力を抜くのが大事です。

The national Comprehensive Unit-based Safety Program, funded by the Agency for Healthcare Research and Quality, aimed to reduce catheter-associated UTI in intensive care units (ICUs) and non-ICUs. The main program features were dissemination of information to sponsor organizations and hospitals, data collection, and guidance on key technical and socioadaptive factors in the prevention of catheter-associated UTI.

　長いですけど、ICNはこんな感じで読んでみてください。
　まず、The national なんちゃらかんちゃらprogram, funded byなんちゃらかんちゃらは「どこぞからお金をもらった団体」、、、くらいの意味しかないのでサラサラ飛ばしてください。ここが研究やってるぜって意味です。こういうのは逐一訳す必要はありません。

M「まじですか」
I「まじです。すっとばしても業務に支障はありません！（きっぱり！）」

　で、そういう団体がaimed to （目指した）のは、to reduce catheter-associated UTI、、、カテ関連UTIを減らすことでした。どこで？それはin intensive care units (ICU) and non-ICUsで。もう単語は大丈夫ですね。
　で、the main program features主たるプログラムの内容は、were 以下に説明があり、dissemination of information、、、informationは情報。disseminationは広げること。感染が広がるとdisseminated infectionとなります。disseminate 「でぃっせみねいと」と読みます。「せ」にアクセントがあります。
　で、どこに情報を広げるかというと、to sponsor organizations and hospitals、、、、スポンサーとなる組織と病院です。スポンサーはそのまんまスポンサーなんですね。
　data collectionはデータの収集。collectionはコレクション、これもそのまんま。
　guidance on は「なんとかに関するアドバイス」ってことです。で、どんなことかというと、technical and socioadaptive factors、、、技術的な要素（factors)と社会適応的な要素（factors）です。technicalがテクニカルってのはイメージできますね。socioadaptiveというのはsocio、、、社会に、、、adaptive適応するってことです。なんかよく分かりませんが、、ええい、ここはわからんままにしておきましょう（きっぱり！）。で、最後はin prevention of catheter-associated UTIで、これは簡単でカテ関連UTIの予防をするうえでってことです。どうも感染症の予防には技術的な問題だけでなく、社会に適応するような、、、、ものが、、、必要らしい。
　てなわけで、どこぞの団体がカテ関連UTIを減らすために、情報提供したり（dissemination of information), データ集めたり（data collection)、いろいろ教えたり（guidance)しましたよってこと。

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・ややこしいところは端折ろう（まじで）。

今日学んだ単語：aim to, information, dissemination, sponsor, collection, guidance on, technical, factor, socioadaptive

毎日やろう、ICNのための英語講座27

CAUTIは減らせるか？　その7

長かった「Results」ももうおしまい。

Catheter use and catheter-associated UTI rates were largely unchanged in ICUs. Tests for heterogeneity (ICU vs. non-ICU) were significant for catheter use (P=0.004) and catheter-associated UTI rates (P=0.001).

　カテーテル使用とカテ関連UTIの発生率（rate)はlargely (ザックリと、くらいの意味）ICUではunchanged. 変化なしでしたとさ。unchanged はunchangeの受け身形。change, uuchange, ラッキー、アンラッキーでした。
　tests for heterogeneityはやや難しい研究関係の話なのでここでは詳しく述べませんが、ICUと非ICUでは、カテーテル使用やカテ関連UTIにおいて「違う」ということを意味しています。だから、カテ関連UTIの研究をするときはICUとそうでないところは別々に分析したほうが良いかもよ、ということも示唆しています。
　heterogeneityは異質性という意味です。いずれメタ分析の話をするときに説明するかもしれませんが、しないかもしれません（ええ？）。もっと説明せんかい！という方には以下をどうぞ。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1767262/

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・今日はポイントないよん。

今日学んだ単語：largely, unchanged,

毎日やろう、ICNのための英語講座26

CAUTIは減らせるか？　その5

さ、先週の続きです。似たような文章ばかりですから、簡単ですよ。

Among non-ICUs, catheter use decreased from 20.1% to 18.8% (incidence rate ratio, 0.93; 95% CI, 0.90 to 0.96; P<0.001) and catheter-associated UTI rates decreased from 2.28 to 1.54 infections per 1000 catheter-days (incidence rate ratio, 0.68; 95% CI, 0.56 to 0.82; P<0.001).

　non-ICUは「ICUじゃない」ってこと。まあ、一般病棟ですね、普通は。amongは「〜の中で」、among non-ICUsは「ICUじゃないところでは」くらいの意味です。
　catheter use decreased from 20.1% to 18.8%、、、カテーテル使用は20.1%から18.8%に減りましたよ、っとこれは先週やった文章の構造そのまんまですね。
　カッコの中も同じ。incidence rate ratioはincidence rate「発生率」をratioで比べると、0.93で95％信頼区間が0.90から0.96と１未満なので有意に減りました。p値も低いです（<0.001)。
　catheter-associated UTI rate、カテ関連UTI発生率（rate)も、decreased from 2.28 to 1.54 per 1000 caheter-days、、、もう訳も必要ないですね。まったく同じパターンの繰り返しです。
　さらに繰り返し。incidence rate ratio, 0.68; 95% CI, 0.56 to 0.82; P<0.001
　うわっ、英語論文、ちょろいじゃん。ワンパターンじゃん。
　というわけで、本研究ではカテ関連UTIとカテ使用（非ICU)が減りましたよっという話でした。
　ではICUではどうだったかって？それはまた明日。

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・先週までのポイントをおさえれば今日の文章は全部読めます。

今日学んだ単語：non-ICU, among

毎日やろう、ICNのための英語講座25

　毎週金曜日は、ICNと英語についてのコラムです。

M「レートとラツィオってわかりにくいですね」
I「レートとレイショ。ラツィオはイタリアのサッカーチームですよ」
M「先生、サッカーネタにぶれると大変なので本題に戻ってください」
I「（あんたが間違えたんじゃろが）・・・・」
M「日本語の訳語がピンとこないんですよね」
I「はい、なのでぼくはrateとratioとそのまま英語で使ってます。日本語だとどうしてもピンと来ないですね」
M「両者の違いをもう一度教えてください」
I「はい、難しいのは何度でも勉強しましょう。rateとratioの違いは、要するに分母の違いですよ。分母が大事なんですね」

rateの分母は「全体」です。

男
ーー
（男と女）

でした。ratioの分母は「分子じゃないやつ」でした。

男
ーー
女

です。

M「わかりやすい！」
I「でしょ？（えっへん）。いずれにしても、分母が何かってのはとても大切なので、分子よりも分母に注目すると理解しやすいです。ちなみに分子はnumerator、分母はdenominatorといいます」
M「覚えられません！」
I「うーん。Nはノッポで上、Dはどん底で下ってことで分子、分母をnumerator、denominatorってのはどうでしょ」
M「いまいち。ていうか、金曜は英語やらないんじゃなかったっけ」
I「ぎくっ」

毎日やろう、ICNのための英語講座24

CAUTIは減らせるか？　その4

さ、Resultsを続けてみましょう。

The unadjusted catheter-associated UTI rate decreased overall from 2.82 to 2.19 infections per 1000 catheter-days. In an adjusted analysis, catheter-associated UTI rates decreased from 2.40 to 2.05 infections per 1000 catheter-days (incidence rate ratio, 0.86; 95% confidence interval [CI], 0.76 to 0.96; P=0.009).

　Adjustedは「調整をうけた」、unadjusted「調整していない」という意味です。ラッキー、アンラッキーと同じです。
　the unadjusted catheter-associated UTI rateは「（統計的）調整のないカテ関連UTI発生率」のこと。rateとratioの違いはすでに説明しましたね。は、decreased overall、全体として減りましたってことです。decreaseは減る、increaseは増える。overallは全体的には、ってこと。
　どのくらい減ったか？from 2.82 to 2.19 infections per 1000 catheter-days. つまり、1000カテ日あたり、2.82から2.19に減りましたよってこと。from to は「〜から〜に」という意味でした。
 In an adjusted analysisは（統計的）調整を受けた分析では、Catheter-asssociated UTI rates decreased from 2.40 to 2.05 infections per 1000 catheter-days. は作りはまったく同じですね。多変量解析でも減りましたよってことです。
　カッコの中は、incidence rate ratio。でた！rateとratioでした。この場合は、incidente rate(発生率）のratioってことです。この場合は

対策後
ーーーー
対策前

　のratioですね（具体的な対策については、今度説明します）。0.86は1より小さいのでratioとしては減ってますよ。95% confidence intervalは95%信頼区間。0.76から0.96なので、やはり１を割っているから有意に割ってますよ。ｐ値を見ても、やはり小さいですよね。
　てことで、CAUTIが減った、という結論がResultsからもわかりました。どうです？同じような単語、同じような文章の繰り返しでしょ。慣れてくれば、どってことありませんね。

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・from to は〜から〜に
・やっぱrateとratioの区別は大事。

今日学んだ単語：adjusted, unadjusted, overall, from-to-, confidence interval

毎日やろう、ICNのための英語講座23

CAUTIは減らせるか？　その3

さ、最初に結論をチラ見して、CA-UTIは減らせる（ただし非ICUで）、という話を読んどきました。では、次に逆走してResultsを読みます。

Results

Data were obtained from 926 units (59.7% were non-ICUs, and 40.3% were ICUs) in 603 hospitals in 32 states, the District of Columbia, and Puerto Rico. The unadjusted catheter-associated UTI rate decreased overall from 2.82 to 2.19 infections per 1000 catheter-days. In an adjusted analysis, catheter-associated UTI rates decreased from 2.40 to 2.05 infections per 1000 catheter-days (incidence rate ratio, 0.86; 95% confidence interval [CI], 0.76 to 0.96; P=0.009). Among non-ICUs, catheter use decreased from 20.1% to 18.8% (incidence rate ratio, 0.93; 95% CI, 0.90 to 0.96; P<0.001) and catheter-associated UTI rates decreased from 2.28 to 1.54 infections per 1000 catheter-days (incidence rate ratio, 0.68; 95% CI, 0.56 to 0.82; P<0.001). Catheter use and catheter-associated UTI rates were largely unchanged in ICUs. Tests for heterogeneity (ICU vs. non-ICU) were significant for catheter use (P=0.004) and catheter-associated UTI rates (P=0.001).

M「ながっ！目が回る」
I「長さにだまされちゃダメです。困難は分割せよ。少しずつ、短くやっていきましょう」

Data were obtained from 926 unitsは926の病棟(unit)から得られたデータ、という意味。were obtained fromは「～から得られた」。Dataはデータ。これって複数形の単語なので、次のbe動詞がwereなんです。

M「データの単数形は？」
I「datum、といいます。でも、ふつう使わないかな。カッコの中は飛ばして、in 603 hospitals in 32 states、は32の州の603の病院で、という意味。アメリカは合衆国ならぬ、合州国ですからね。United States of America。Hospitalsは病院、いいですね。the District of Columbiaはアメリカの首都、ワシントンDCの正式名称です。DCは東側にあります。ワシントン州は首都ではなく、しかも西海岸にあります。ここで作られたワインはまた格別で、、、」
M「話がずれてます」
I「すみません。で、プエルトリコ(Puerto Rico)。ここは国ですが、アメリカの自治領なんですね。ちなみにPuerto Ricoとは「美しい港」という意味のスペイン語です」
M「そうなんですか」
I「で、こういうたくさんの州（など）のたくさんの病院のたくさんの患者のデータですよってことです」
M「なるほど」
I「それではresultsのキモは次回に、、、、」


　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・ワシントンDCはワシントン州ではない
・プエルトリコはアメリカの自治領

今日学んだ単語：data, were obtained from, the District of Columbia, Puerto Rico

毎日やろう、ICNのための英語講座22

CAUTIは減らせるか？　その2

　さて、論文のabstractは基本的に
Background
Methods
Results
Conclusions
　の４つからできています。Backgroundはその研究が行われた背景、理由が書かれています。Methodsは研究方法、Resultsは研究の結果、Conclusionsは結論です。まあ、こういう形式とってないこともありますが。
　あと、ほんちゃんの論文では、ResultsとConclusionsの間に
Discussion
　が入ります。論文で一番面白い部分とも言えますし、日本人の論文書きが一番苦手とする部分でもあります。
　さて、Abstractは頭から順番に読んでいくのが筋ですが、ここでは筋を曲げて、あえて
Conclusions
　から読むことにしましょう。多くの人は（こっそり）そうしていると思います。

A national prevention program appears to reduce catheter use and catheter-associated UTI rates in non-ICUs.

　A national prevention programは国中でやっている予防プログラムってこと。preventionはもう慣れましたね。いろいろなプログラムがあるなかで、この論文で紹介した一つのプログラム、、、という意図を込めて不定冠詞のaがついています。日本人は冠詞が苦手ですが、実際の用例から少しずつ慣れていくのが大事です。日本語でも
なんとかが
と
なんとかは
　の違いを文法的に説明するのは難しいでしょ。習うより、慣れろ。
　appears to は「〜みたいだなあ」という動詞で、少し確信の度合いが低いときに使います。appears to reduceで「減らしてるみたいだなあ」。
　なにを減らしているかというと、
　catheter use。カテーテルの使用
　と
　catheter-asssociated UTI rate
　カテーテル関連尿路感染発生率。
　どこで？かというと
　in non-ICUs
　nonは否定なので、ICUじゃないとこで。ICUはintensive care unit, 集中治療室。
　さて、ここでrate とratioを区別しておきましょう。どちらも辞書では「割合」とか書いてあって混乱します。
　簡単に言うと、rateは全体を分母としたもの。ratioは分母と分子は別のもの、です。例えば、病棟ナースのうち男子がいるrateは

　男子
ーーーーー
男子＋女子

です。男子の女子に対するratioは

男子
ーー
女子

　です。違いがわかりましたか？
　

　英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・rateとratioを区別しよう。

今日学んだ単語：rate, ratio, a, appear to, ICU