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空気と時間。内田樹先生最終講義・茶話会・歓送迎会

ずっと楽しみにしていた内田樹先生の最終講義。神戸女学院大学に行くのは初めてである。30分くらい前には会場入りしたが、すごい人でいっぱい。補助席も出して二階席も埋まり、、、最終講義でこんだけ人を集める教授というのもすごいですね。

その様子はこんな感じ。

http://togetter.com/li/91886

講義は自らと神戸女学院大学との歴史に始まり、いかに自分がこの大学で祝福されてきたかを振り返られた。その後、教育論に入る。ルールではない教え、ペナルティを課すのではなく励ます、支援する、寛容な教え。フェア・アンフェアという半ちくな概念を振り回さない教えの大切さが説かれる。

ここから話がヴォーリズの建築とからめての教育論に移る。内田先生はむかし、大学を評価したシンクタンクに「資産価値がゼロの」ヴォーリズの建物と岡田山キャンパスを売ってしまい、新しい土地に大学を移転せよ、という市場主義社会的な提言に激怒し、それ以来市場原理主義と決別することに決めた。そのヴォーリズの建てた講堂は薄暗く、明かりが少ない。そして建物を出るととても明るく大きな風景が広がっている。それは暗闇から産道をでる赤子のようである。感性に訴え、innovationを促すとき、この「校舎が人をつくる」という感覚が大切になる。

あとで散歩したけど、本当に神戸女学院大学は美しいキャンパスをもっており、しかも複合的な建築である。仏検受けたときの関西学院大学に似てるな、、とか思っていたらやはりこちらもヴォーリズだった。神戸女学院散歩が過ぎて迷子になりました。

ここで師のレヴィナスからタルムードの教えに移る。テキストが読者に固有のリズムをもって語り始める、自身の実存をテキストにねじ込んでいくという学習のあり方が説明される。

ここから、リベラルアーツとはなにか、の話になる。それは孔子の論語にある六芸（りくげい）に集約される。六芸は、礼、楽、射、御、書、最後に数である。礼について、存在しない形でのみ存在する死者について、死者とのかかわりについて、その人固有の「礼」について話が続く。存在しないものにメッセージを出し、存在しないものからメッセージを受け取る。射とは弓を射ることで、これが武芸における身体性を象徴する。さかしらを捨て、「それが弓を射る」。御は異類とのコニュニケーションである。

音楽も言葉も時間を射程に入れた概念である。我々に聞こえる音は「今」の音だけである。そこには過去の音は存在せず、未来の音もまだ見えない。しかし、我々は存在しない過去の音を了解し、まだやってこない未来の音も予知しながら、咀嚼して「音楽」も「ことば」も受け入れている。

最近京大で講義をしたとき、鼻息の荒い経済学部の学生に「文学部は必要なのですか？」という絡みの入った質問をされたときの話。学者とは存在しないもの、そのノイズを察知しそれにかかわっていくことこそが学問であり、経済学でうまく説明できない「欲望」のようなものに対して真剣に考えていく。欲望が計測できなくても、そこには欲望はある。既存の測定技術で計測できないからといってそれを無視してしまうと、そこに学はなくなる。学問とはつまり、いま見ることのできないものを見ようという営為だからである。理系の人間が面白い話をするのは、そこに見えない現場においてそのやりくりをする「見えないもの」に対する真摯な姿勢と行動があるからだ（この辺は僕の勝手な解釈も混じっています、、、ごめんなさい）。

学者とは自分の言っていることの正当性に常に不安を持っている。その正当性を担保するために全てのリソースをすかって正当性を構築しようとする。自分の言っていることの正当性を構築する努力もせず、それが正しいと当然視するようになったらそれは学問ではない。

最後に愛神愛燐という美しい言葉が紹介され、マタイの一節が朗読されて講義修了。本当に素晴らしい言葉であった。

このあと茶話会。沢山の人がごった返す中、お茶とケーキをご馳走になる。ここで迷子になった後、宝塚ホテルで歓送迎会。最初に奥様の小鼓も交えての能の披露、そのあと飯学長、平松大阪市長、平山克美さん、高橋源一郎さん、関川夏央さん、中沢新一さん、茂木健一郎さん、、、とビッグネームがどんどん続く。みんな話がむちゃくちゃに面白い。でも個人的にご挨拶すると丁寧でシャイな印象を受ける方が多かった。その後、内田先生のむかしのスライド披露や元ゼミ生たちの隠し芸披露などがあり、大幅に時間オーバーしての会のお開きとなる。

体が疲労するが頭は冴え渡り、胸は何かではち切れそうになっている。そんな心持ちで帰宅の途についた。内田先生、21年間ご苦労様でした。ありがとうございます。

銃・病原菌・鉄

非常に面白い本なのだけど、時間がないので流し読みになってしまった。申し訳ない気持ちです。時間ができたら（いつ？）精読したい。

素朴な疑問から探求がスタートする、というアプローチをとるこの本は、なぜある社会と別の社会の発達の仕方がこんなに異なってきたのか？いろいろな観点から吟味する。戦争、農業、文字、家畜、、、さまざまな観点から歴史の「なぜ」に迫る。もちろん歴史の探究であるだけにそこには「仮説」に過ぎないものもあるし、無茶ぶりなところもあるのだけれど、通俗的な理解で満足していた僕たちに「なぜ」の思いを植え付け、検証なしに当然視していた部分に疑問符を付ける意味ではとても価値の高い本である。なぜ中国が「あの」中国なのか、という論考はとくに興味深い。

家畜が感染症の原因である（こともある）という視点は納得だ。その事例も多くて勉強になった。発明は必要の母、という視点も興味深い。本当にそうだと思う。あるプロダクトが社会に流布するにはいろいろな社会的心理的要素がある。プロダクトの属性そのものだけでは決まらない。村上春樹のエッセイによると彼が走るときに聴く音楽は長くＭＤプレイヤーでipodみたいなのはずっと敬遠してきたそうだ。最近のインタビューではipod使いまくっているので、そこに長い「受け入れるためのインターバル」を要したのである。蓄音機も白熱灯も「必要」とされて活用されるのには、発明から長い時間を要した。グーテンベルグのずっと前から活字はあった。電子書籍もこのようなコンテクストで理解されねばならない。

吉田松陰と教育者のアウトカム、狭量さに対する狭量さ

教育者のアウトカムは、教育者自身の通俗的なアウトカムで測られるのではなく、教え子の出したアウトカムによって測られる。そう僕は思っている。感染症業界ならば喜舎場先生の功績の大きさは、その教え子たちの活躍の度合いで推し量ることができる。地域医療であれば五十嵐正紘先生であろうか。こと教育者に関する限り、履歴書的なデータではその人の真の価値は分からないのである。そういう「教え子が出すアウトカム」という観点から言うと僕も結構サクセスフルな教育者であると思う。彼らの活躍を見ていると、もうそろそろ教育から足を洗っても叱られないだろう、なんて思うけれど、福井の寺澤先生から「大学は10年はいないと辞める資格はない」と厳しい訓示（呪い？）をいただいているので、まだ辞められない。

そのような観点から僕がもっとも注目する教育者の一人が吉田松陰である。桂小五郎、高杉晋作、久坂玄瑞、山県有朋、伊藤博文、、、教え子のアウトカムという観点から言うとこれだけ巨大なアウトカムを出した教育者は極めてまれであろう。

一昨年あたりから注目しているリーダーシップ論で、リーダーを輩出するリーダーを考えたとき、真っ先に浮かんだのが吉田松陰だ。その生涯について学んでおきたいと思いながらついつい月日が過ぎていた。ここ数日で以下の本を読んだ。

松陰自身にはさしたる功績がない。直情的な性格で政治的な失敗も多い。非常な勉強家で頭脳明晰だったらしいが、一方、アメリカ船に乗り込んでやろうなどという無茶な計画をトライして失敗するなど、「熟慮の足りない」タイプみたいだ。そして30歳の若さで処刑される。そしてその処刑が教え子たちの魂に消えない灯をともし、激動の時代の幕開けとなる。

吉田松陰がいなかったら明治維新は起きなかったか？それは分からない。しかし、吉田松陰がいなかったら、今僕らが知っているような形での明治維新は起きなかっただろう。それは間違いない。

教育者にとって大切な要素はたくさんある。松陰は「教える」というより人の心に火をつけるタイプであったと思う。そしていったん火のついた教え子をディスカレッジしない。高杉晋作は吉田松陰の教えを受けなくても高杉晋作のままだったかも知れない。多くの教育者の「功績」とされるものは、教え子の素養によるものが大きい。勘違いには要注意である。しかし、松陰が彼に火をつけ、自由に走らせたことで彼の背中に羽根が生えたのだろう。現在の日本の教員の多くは、こういうことができない。火をつけることもできないし、自由に走らせることもできない。それどころか、教え子を支配し、管理し、ひどいときには足を引っ張ったり、己の出世の道具にしようとしさえすることすら、ある。

吉田松陰の教え子たちは自律した人物たちである。師匠のコピーではない。師匠の魂は引き継いだが（だからその死には慟哭し、遺体を奪回した）、生き方を真似たりはしなかった。師匠の短慮に苦言を呈し、その計画を中止させたりもしている。吉田松陰は彼自身のコピーを育てようとはせず、桂小五郎や高杉晋作が桂や高杉であるよう尽力したのだ。コピーはオリジナルを凌駕できない。自分のコピーや召使いを育てようとする日本の大学教員の奇妙な風習は厳に戒められるべきだ。師が間違っているとき、それに気づきながら、その間違いに追随するだけの教え子ばかりであれば、その教育者は失敗している。

ところで、山岡荘八の描く吉田松陰は率直に言ってあまり魅力的な人物とはいえなかった。「留魂録」と比べるとそれが際立つ。これは松陰の一途な性格が今の時代から見ると「ひいてしまいそう」な部分もあるが、むしろ山岡自身の狭量がもたらしているもののような気がする。僕が子どもの時は書棚に「徳川家康」が並んでいて、面白く読んだものだが、今の目で見ると山岡のあまりに過剰な日本中心主義や精神主義、日本人は世界一優秀で西洋人は野蛮なバカ、、的な世界観は正直言ってウザイ。この小説が本になったのは1960年代。時代のせいもあるのだろうが、今でも司馬遼太郎や池波正太郎、藤沢周平が好んで読まれているのを考えると、この特定の著者そのもののキャラによるものなのかもしれない（わかんないけど）。

最近、すごく自覚しているのだけれど、僕は狭量さに対してとても狭量な人物である。了見の狭い人間を見ると虫酸が走るのだ。了見の狭い人間はすぐに二項対立に走る。あれか、これかとすぐに迫る。ワクチンはいいか、悪いか、みたいにね。ああいう単純バカをみると（ごめんね、虫酸が走っているので）、本気でむかついちゃうのである。ああ、むかつく。

皮膚科の似たもの同士

これは本当に役に立つ素晴らしい本だ。似て非なる皮膚科疾患の写真を二つ並べ、その違いを解説するという単純明快にして実学的な書である。レベルはとても高く、僕のようなちんぴらな内科医にはへええ、、と見上げる感じだが、もちろんとても勉強できる。目標は対立概念たる鑑別疾患をしっかりあげて、あとは信頼できる皮膚科の先生にご相談できること、、、かな。

 

 

 

僕も弾子飼さんにしかられたので偉そうなことは言えないが、amazonで本の画像が載っていないのはとてもイメージダウンである。せっかく本を出すのであれば、できるだけたくさんの人に読んでいただけるよう最大限の努力と工夫を尽くすべきなのだ。この本なんてとてもよい本で汎用性も高いのだから、もっと広く知られる工夫をすればよいのに、、、と部外者なのにちょっと思ってしまったのでした。

16才女性。意識障害、貧血、血小板減少

まあ、まんまなんですが、知らないと絶対診断できない。知っていれば割と簡単に診断できる、診断できると治療に直結という感じです。ぜひ鑑別に入れることが大事だと思いました。

 

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc0910929

モモのたたかい

モモはぼんやりとながらも、じぶんがあるたたかいに直面している、いや、すでにたたかいのなかにまきこまれている、と感じました。けれどもそれがなんのたたかいなのか、だれにたいするたたかいなのかは、わかりません。（中略）

モモはあいての目をうかがいました。この男はどういうわけか人を不安にさせます。とくにその目からつたわってくるひややかさがいけません。けれどふしぎなことに、なぜか理由はわかりませんが、この男がかわいそうにも思えました。（中略）

「人生でだいじなことはひとつしかない。」男はつづけました。「それは、なにかに成功すること、ひとかどのものになること、たくさんのものを手に入れることだ。ほかの人より成功し、えらくなり、金もちになった人間には、そのほかのものー友情だの、愛だの、名誉だの、そんなものはなにもかも、ひとりでにあつまってくるものだ。（中略）

「患者様」が医療を壊す

 

1月25日に発売です。これはもう読んでくださいとしか言い様がありません。リーダブルだけど中身は全然割引していない本を目指しました。うまくいくといいけど。

「患者様」という表面的な言葉にとらわれてしまうと本質的な意味を失ってしまう。本質的な意味を失うと、空疎な言葉しか口から出なくなってしまう。空疎な言葉しか口にできない大人になってはいけない。空疎な言葉がもたらすのは、ただただ疲労、疲弊、絶望、冷笑、軽蔑、憐憫の類いだからである。知らぬは憐れまれている気の毒な「大人」だけである。嫌われても、怒られても、反論されてもかまわないが、「憐れまれる」かわいそうな人だけにはなりたくないものだ。

遅読と速読

僕のいう「速読」というのは読むスピードもそうだが、どちらかというと「飛ばし読み」のことである。目的に応じて、ランダムアクセスに本を読むことをいう。実用書に多い。自分の関心の強さに応じて「飛ばす」程度は決定する。詳しい年代、規則の名前などに興味がない場合はさらさら飛ばす。精緻に読むことに価値があれば、もちろん遅読となる。たまたま偶然昨日本を探していたら書棚で「神の子どもたちはみな踊る」を見つけた。時期が時期だけに手に取って読む。遅読といっても村上春樹は読みやすいので時間はかからない。読むのは二度目だが、一度目は何を読んでいたのだろうとあきれるほど、新しい感動があった。神戸にいるせいか、こちらの感受性が変わったせいなのか、よく分からないが。

安楽死、尊厳死の問題は死を規定する恣意性に問題がある。そのことは「感染症は実在しない」で検討した。須田先生の立場を肯定する派も否定する派もいるだろうが、何をもって死とするかを根源的に考えない限り、そこに答えは見いだせない。いずれにしても本書を読んで強く思うのは、裁判の世界って本当に医療と噛み合わないという「世界観の違い」だ。ここも前提を疑うべきだ。

 

僕らにとってとても大事な中医協。（実際的にも感覚的にも）現場を離れたお年寄りはいいから、現実目線で議論できる人で決めて欲しい。厚労省はいつも人選が下手（わざとだろうけど）

 

僕がいたときは壊滅的だったNHSの復活劇。課題は多いが英国のやり方は参考になる。程度問題だが、アメリカよりも参考になる可能性が高いと思う（医療についてアメリカをモデルケースにできる国ってどこにあるの？）

 

オムニバスだが、一番興味深く読んだのが巻末の高岡善人先生のエピソード。

 

これもオムニバス。著者の熱い思いが余って「すべって」しまうところが目に付くが、「総合医」について知りたいビギナーが読むには適当かも

医療コンサルタントの目線から書いた医療崩壊。帯にあるように「本質」かどうかは分からないが、問題点をうまく網羅していると思う

机の上に積んであった本で何気なく手に取った。成熟とは何か、など考えているテーマがかぶって興味深い。ツツガムシ病の病原体っていろいろ学名がある、、その理由も初めて知った。

 

僕は言語フェチで黒田先生のファンなんです。この本を読んで、メディカル朝日のばい菌辞典のアイディアが生まれた

 

もうけっこうおなかいっぱいです

 

本当に素晴らしい短編集。「かえるくん、東京を救う」と「蜂蜜パイ」は特に胸を締めつけられた。

 

学生レポート ＢＭＪクリスマス特集

ちょっと賞味期限が過ぎていますが、ＢＭＪ特集をまとめてもらいました。大まじめでどうでもよいことをやる。人間って本当に良いですね。こういう無駄を大切にしたい。みなさん、ご苦労様でした。

 

ちょっと賞味期限過ぎちゃったけど、学生のクリスマス特集のまとめです。くだらないことは一所懸命大まじめにやるのが大事、ということですね。ご苦労様。

その他、メンタル・タフネス、時間管理本

あと、ずるっと見回してみました。

一番興味深かったのが「エンジニアのための時間管理術」。技術系の人は言うことの地に足がついていてリアルな感じがしてよいです。こうしてみると、本当にビジネス書は誇大妄想的な武勇伝が多い（かつて私はこんなにいけていなかった、、というエピソードも華麗なるサクセスストーリーの前ぶりに過ぎないのでやはり武勇伝）なあ。サラリーマンたちってこういう定型句に飽きないのかしらん。あと、水口さんの一連の書物は目標が分かりやすくよく練られている感じがしている印象を持ちました。