楽園はこちら側

謎にまっとうな質問を

日本の感染症界には数々の｢謎」があります。どうしてそうなってるの？素朴な疑問を投げかけ続けるのが大事です。

例えば、どうして日本のワクチン行政はこんなに酷いの？

みたいな。

ところで、小児科領域での抗ＭＲＳＡ治療薬でものすごくハベカシン（アルベカシン）が用いられます。これは世界的にも日本でのみ見られる現象です。では、治療効果でそれほどの優位性があるかというと、そんなことはない。

pubmedでarbekacin, human, core clinical journal, children 0-18 yearsで絞り込んで検索できる論文はゼロです（よく、英文だから、と英米反対派は否定しますが、多くの日本人は英語で論文を書いていますし、pubmedには日本語の論文もデータベースに入っていますから、この批判は必ずしも当たりません）。

同じことをvancomycinに行うと２９５の論文が見つかり、MRSAというタームを加えても２５の論文が残ります。teicoplaninだと９個の論文があります。

まあ、
journal.chemotherapy.or.jp/full/05111/051110717.pdf
みたいな論文は見つかりますが、使用実態やＴＤＭのデータがほとんどで、なぜ日本の小児科領域でハベカシンを使うのか、納得するようなデータは見あたりません。そういう理解の仕方でない理由があるのです。

アミノグリコシド系抗菌薬は腎毒性、耳毒性に問題があります。悪い抗菌薬と即断してはいけませんが、長期投与には向いていません。ＭＲＳＡ感染症はしばしば６週間などの長期の抗菌薬投与を必要とします。プロの医療者であれば、どう振る舞うべきか、そこは根源的に考えてみる必要があると思います。なぜ、ハベカシンでなければならないのか、その根拠が明示されるべきなのです。

専門医を目指す人に

ケース・メソッドが新しくなりました。我々も少し書いています。専門医試験の準備に、どうぞ。

最近、読んだ本

知の欺瞞

前から読みたかった本。非常にエキサイティングな内容で、しかも緻密な準備をしています。でも関係者は怒るでしょうねえ。意味の分からないところは、とりあえずとばして読むようにしようかな。相対主義やポストモダンに対する鋭い、説得力ある批判。

臨床医学の誕生

机の上に積んでおいて、ずっと読めていなかった本。関心のあるところを集中して読んだら、わりとさくっと読めました。そういうことってあります。でも、今読み直すと無理矢理な気がしないでも、、、狂気についての記載は、さすがですが。

流し読みには出来ない本

街場の現代思想

この本を簡単な本と取るか、難解な本ととるか、イージーな本ととるか、深刻・真面目な本ととるかは読み手次第かも知れません。ひとつだけ引用。

私たちが共同的に生きることができる人間というのは、私のことをすみずみまで理解し共感してくれる人間ではなく、私のことを理解もできないし、私の言動に共感もできないけれど、それでも「私はあなたの味方だよ」と言ってくれる人間のことなのである。227ページ

詩のこころを読む

もっともパワフルな詩人、茨木のり子のロングセラー。長い時間をかけてよみました。

これも便利

talkmasterという機械でNHKの語学講座を録音していますが、MP3ファイルなのでどうせならiphoneで聞きたいなとおもいました。SDから簡単に移せましたが、ここで問題になったのは、倍速再生できないこと。

で、調べたらありました。その名もおてがる倍速

これで通勤時間に語学の勉強が出来るようになりました。しかし、今まで1.5倍で聞いていたスペイン語講座。2倍速だとさすがにきついです。慣れるまでは苦労しそう。

今週のCPS

NEJMのMGHと並んで面白いclinical problem solving。今回のお題は難しかったです、、、、鑑別を挙げることは出来ても、、、、

iphoneの倍速

iphone 3GSにしてよかったことは多々ありますが、一番喜んでいるのはpodcast の倍速再生です。とにかく最近時間がないので、歩きながら情報を得たいのですが、倍速再生にしてとても便利になりました。NEJMやLancet、Annals, JAMA, BMJ, Lancet Infectious Diseases, Johns Hopkins、読売新聞のポッドキャストをさらっと流して聞いています。倍速にしても声がクリアなので、英語でもそんなにつらくありません。とくに興味のないところはぼおっと流して、興味あるところだけ集中して聞いているのでそんなに疲れもしません。

流し読みした本

あまり時間をかけずに読んだ本。

リアルのゆくえ　おたく／オタクはどう生きるか

モダンとポストモダンの論者の批評の批評。気分や立場が決定づける｢批評」のもろさに東氏が気づいていて、その瑕疵を飲み込んだ上でやっている、という雰囲気が伝わります。

パール判決を問い直す

パールはA級戦犯の無罪を主張したが、戦争そのものは否定していました、という内容の本。データはイデオロギーによって自在にきれいに切り取られることが可能。

ひさしぶりにワインネタ

ほろ苦い記念日のワイン。美味しくも、美しくも、せつなくもあるような日。人生にはそういう日もあります。

クロ・レオ・キュヴェ・キャホリンは奥様の名前を冠した美しく美味しいワイン。

こちらは三角形のラベルが美しい、美味しいピノノワールのワイン。ABCで覚えやすいです。フランス以外のピノノワールって意外に珍しいですが、美味しいです。

au bon climat

今日は高砂西部病院で新型インフルエンザの話をしました。対話を通じて、この病気の理解も深まっていきます。大切なのは、自分の頭で考え、自分の目をあけてものを見ること、みたいです。

移動中に読んだ本

街場の中国論

「アメリカ論」よりもあまりインプレスされなかった本。どうしてだろう。たぶん、この本が「今」の解説本になっており、数年経つと賞味期限が切れてしまったためかと思います。むしろ、中国よりも日本に関する言及の方が面白かったです。

織田信長　最後の茶会

関西に住むようになって、歴史認識が大きくひっくり返されてます。やはり、土地のイメージができないからですかね。光源氏が「左遷された」須磨がどんなところか、見てみるといろいろイメージが変わる。本能寺も意外に街の真ん中にある（なぜか山の中というイメージでした）。この時代の歴史は（も）弱いので、いろいろ勉強した本です。

対米交渉のすごい国

カナダ、メキシコ、NZ、ついでに日本が対米外交で結構がんばっている、という本です。政治交渉の現代史の復習には役に立ちましたが、対米交渉の極意は実に月並みでした。