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專門医機構へパブコメを送ろう

もっとも、本日？社員総会だそうなので、「ご意見などがございましたら広く募集」というのは単なるアリバイ作りかもしれませんが（＜ー3月24日午前5時49分訂正。ここでの議決はなくなりました）。しかし、言わないよりは言ったほうが良いので、ぼくも一点だけ意見申し上げました。

神戸大の岩田健太郎と申します。

　機構の専門医制度改革案には強く失望しています。しかし、ここでは個別の問題についてすべて、連々列記することはいたしません。

　が、卒前教育が国際化していこうという中で、卒後教育がこのような国内でしか通用しない「ガラパゴス」な状態になっているのはとても許容できません。日本の専門医は海外から臨床能力が担保されていない、と信用されなくなるでしょう。うちわで「日本の医療は偉い、世界一」とひとりごちていてもダメなのです。日本の医療の取り柄はたくさんありますが、それは残念ながら専門医の臨床力によってではなく、アクセスの良さなどの制度面に裏打ちされたものなのです。そもそも專門医機構が、現状の専門医制度が能力を担保していないがゆえに発足されたという原点を、ぜひともお忘れにならないでください。
　ですから、せめてACGME internationalやそれに相当する機関に依頼して、機構の改革が本当に専門医の臨床力を担保しているか外部的に「専門家に」検証していただいてください。專門医機構には「專門医育成制度設計」の専門家はほとんどいないはずです。
　外圧がかかれば、今のシステムがいかに対外的にアカウンタビリティーを持たないかは自明となるでしょう。

以上です。

岩田健太郎

 

パブコメについては、

 

http://www.japan-senmon-i.jp/news/doc/HP_hosokusetumei%20ikentyoushu.pdf

 

パブコメは

[email protected]

 にメールすればよいそうです。

誰でもできる研修医指導84

D「次に、このルーチンをもっと広げてみよう」
S「と、いいますと？」
D「カテの挿入の有無の確認、カテの刺入部の炎症の有無の確認をしたら、次に「カテの必要の有無の確認」をするんだ」
S「なるほど！」
D「漫然と末梢カテーテルや尿カテーテルが入っている患者って実に多いだろ。そして、デバイスを外すチャンスがあるのに、みすみす逃している。毎日逃している。漫然と患者を見ているからだ。もっとキリキリとメリハリを付けて患者をみないから、そうなる」
S「ええ」
D「毎日「本当にこのカテ必要かな」と思っていれば、必要ないカテの抜去は早い。経口薬へのスイッチも積極的に考えるようになる。漫然と患者見ている医者は、カテーテルも漫然と挿入している。そうこうしているうちに感染症が起きて、また退院のチャンスを逃してしまう」
S「そうですねえ」
D「もっというならば、入院プランももっとメリハリ付けるべきだ。入院「初日」に退院プランを考えろ。毎日、「この患者を退院させるためにはあと何と何が必要かな」と考える習慣をつけさせろ。必死に患者の退院条件を日々考えている医者と、漫然と入院治療をさせてる医者では入院期間がぜんぜん違う。病院の診療報酬にも影響するし」
S「いちおう、病院経営にも気を使ってるんですね」
D「病院が潰れたら、また就職先探さなきゃいけないだろ」
S「そうそう、病院なんて潰れませんって」
D「それが無計画ってことだ。病院だって、開院する時から、ずっと先の運営までビジョンを持っとかなきゃダメなんだぞ」
S「案外、いろいろ考えてますね」
D「案外、言うな。いちおう、ファイナンシャル・プランナーの資格も持ってる」
S「でた、マジック・リアリズム」

第84回「指差し点検をしよう　毎日しよう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。