医学部卒業後にTBSに入社してはいけないのか

正直、かなり驚いたのだが、ぼくの周囲では多くの医者がこの件に猛反対している。国立大学医学部を出て、その教育には多額の税金が使われているので、身勝手である、というのだ。

しかし、件の卒業生はまったく身勝手ではない。大学を出てどの職業につこうが、その人物の自由である。このようなアタリマエの原則が当たり前と了解されていないことに、医学部の特殊性がある。

これが法学部を出て、法曹界に入らないとか、文学部を出て文筆活動をしないとかだったらまったく非難にあたらない。税金の補助が関与しているのは同じことだ。よって「税金かけられているのだから、その学問を活かした職につかねばならぬ」は間違いだ。そもそも、大学の学問が直接職業に活かすか否かは大学のミッションではない。少なくとも、ミッションの全てではない。学問とは職業的、ビジネス的な動機「だけ」で行なっていればやせ衰えるような種類のジャンルである。

医学部は大学で医学を学ぶという学問の場と、医師養成専門学校としての職業訓練校としての側面が混在している。法学部とも文学部とも違う。それに、６年間通う医学部では税金投入額も大きい。同列に扱ってはいけない。そういう主張もあるかもしれない。

仮にこの主張を全面的に受け入れたとしても、件の卒業生がTBSに入社することを否定する根拠にはならない。

今からその根拠を述べる。

確かに、医学部の教育には多額の投資がなされている。しかし、それは例えば講義や実習といったヒューマンリソースの使用だったり、実習機材のコストだったり、救急処置のシミュレーションマシンだったり、その他もろもろの「総合的な」コストである。一人ひとりの医学生にマンツーマンで提供されるリソースはほとんどない。仮に１学年１００人に教育を提供するコストが１００だったとして、それが９９になったとしてもやはりかかるコストはほとんど１００だ。授業を１００人にやろうが、９９人にやろうがそのコストは同じなのだ（現実は、学生はそんなに授業出てないかも、、、）。この医学生が仮に「存在しなかった」と仮定してもかかるコストに差は生じない。仮に神戸大学医学部の卒業生がだれか「医者にならない」と宣言したとしても、「ああ、だったら１％分手抜きして授業しておけばよかった」とはならない。税金は無駄遣いされていないのだ。同じ根拠で、留年したり、国家試験に合格しなかったからといってその人物を過度に責めるのは、少なくとも税金投入云々という根拠で責めるのは、お門違いである。

医学部を卒業して医師になったからといって、臨床医になるとは限らない。研究をするものもいれば、厚労省の官僚になるものもいるし、保健所に勤務するものもいれば、医療ビジネスに参入するものもいれば、作家になるものもいる。多くの場合は医師の資格や医学部の経験が活用されているが、それが必須とは限らない。ぼくは常々保健所長は医師だけの専権業務とせず、保育師や看護師やその他の職業の人間がなったほうが、そのような多様性を認めたほうが日本の公衆衛生のレベルは上がると主張している（ついでに言えば、病院長も医師以外でもなれたほうが、日本の病院はもっとよくなる）。

いずれにしても、臨床医療以外は医師の資格は必須ではなく、医学部の卒業ですら必須ではない（保健所長はテクニカルな議論があるのだが、ここでは省略する）。そういう意味では税金投入は「コストエフェクティブ」ではない。

しかし、このような広がりがある世界が医療全体には資するものとなっている。医学部卒業生が全員臨床医療「だけ」に従事していたら、日本の医療界はもっとプアなものになっているだろう。税金投入額と卒業生の進路だけで、ムダとかそうでないと議論するのは短見である。一見ムダに見えるものが、案外一番大事だったりするのである。

例えば、アメリカでは医師がテレビ局や新聞と契約して、健康情報や医療情報を提供するのが一般的だ。日本ではテレビでも新聞／雑誌でも医療／医学の報道の質は高くない。ヒステリックでセンセーショナルな報道が大多数の感染症報道なんか見ているととくにそう思う。医の専門教育を受けた者がメディアに存在すれば、そういう世界全体をリッチにしてくれる可能性は、ある。まあ、件の方はドラマ志向らしいので、強くそうせよ、と主張しているわけではないが。

そもそも、こういうことがニュースになるくらいなのだから、今回の事例は極めて稀なケースである。稀なケースの全体への影響はほとんどゼロである。今回のことで日本の医療崩壊が惹起されたり、医療財政が破綻することはありえない。

「犬が人を噛んでもだれも騒がないが、人が犬を噛むと大騒ぎをする」。たった一人の医学生がたまたまTBSに入ったってその全体に与える影響はほとんどゼロだ。それをとやかくいうのは個人に対する恨みつらみや自らの価値観に対する冒涜や、そういうつまらない感情論程度のものである。個人レベルのアベレントな行為はほおっておくのが大人の営為というものだ。

それよりも、注目すべきは「犬が人を噛む」常態的な問題だ。メディアが騒がない問題だ。

例えば、看護師の離職率は毎年１割程度ある。専門的教育を受けた人材の１０％が構造的に失われているなんて常軌を逸している。ナースがこのように離職するのはぼくが知る限り日本だけだ。よって「ナースの仕事がきつい」「結婚、出産、育児の問題」といった分かりやすい説明でこの問題を論じてはならない。それなら外国でも同じ問題が生じるはずだ。個人の資質や嗜好の問題ではなく、構造的な問題であり、構造的に解決・克服すべき問題であり、メディアがもっと騒ぐべき問題である。一億総活躍社会、（スローガンではなく）本気で目指してんなら、そうである。

あるいは抗菌薬の適正使用である。年間４０兆の医療費の多くは税金で賄われており、その多くは医薬品のコストである。風邪にフロモックスとかメイアクトとか平気で処方する多くの医者の行為のほうがはるかに「税金の無駄遣い」ではないか。少なくともそういう医者にTBSに入社した人物を批判する資格はない。