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誰でもできる研修医指導66

D「もちろん、何もしなくてよいとは言ってない」
S「と、いいますと？」
D「つまりな、フォローは必要なんだよ。でも、S先生が自分でフォローすると叱った効果が目減りしてしまうし、将来的にもよろしくない」
S「はい」
D「だから、他人にフォローさせるんだ」
S「ええ？」
D「そうだな。おすすめとしては、同級生、あるいは1,2年先輩かな。ちょっと呼びつけて、「あいつ、俺が叱って落ち込んでるみたいだから、ちょっとフォローしてやっとけよ」とか言うんだ」
S「それでいいんですか？」
D「いいんだよお。通常、部下は上司に仕事を任されるのが嫌いだ。面倒くさいからな。でも、こういう「フォローしといてやれよ」は、嬉しいものだ。人間的に頼りにされている感があるからな」
S「はあ」
D「ここで、「フォローしといてやれよ」と言った研修医も籠絡するのだ～」
S「なんかずるい～」
D「当たり前だ。「兵は詭道なり」と孫子さまも言うておろうが。敵を騙すにはまず味方から」
S「それ、例え間違ってますよ」
D「一粒でも二度美味しい。ある研修医を叱責し、その研修医を別の研修医にフォローさせ、そのフォローさせる研修医のハートをぐっと掴む。転んだらたくさん石を拾い上げるまでは、立ち上がるなという尊い教えだ」
S「ほんまかいな」
D「研修医に研修医をフォローさせるのは、精神面での慰撫のためだ。研修医が犯したしくじりは消失しない。S先生に叱責された根拠も消失しない。しかし、叱られて落ち込んだその精神のみが慰められるんだ。教育効果を減じることなく、メンタルヘルスにも配慮を示す、高等テクニックだと思わんかね？？おまけにこちらの信者を一人増やす可能性が高い」
S「うーん、なんとなく言われてみれば、そうなのかも、という気もしてきました」
D「まわりの研修医にそっとフォローさせてた、なんて美談はいずれ人の噂になる。それを叱責された研修医自身が聞いてくれれば、しめたものだ。間接的に、「そうか、表では厳しいことを言っていても、やっぱりS先生は俺のことを考えてくれてたんだ」と勘違いしてくれる」
S「勘違いじゃありませんってば」
D「勘違いでいいんだよ。研修医なんて単純なんだから。こうやって二重三重に仕掛けを作って人心掌握に励むんだ。普通に仕事して、普通に教育するだけでアウトカムが出せると思ったら大間違いだ。人たらしとは、キャラを指す言葉ではない。戦略を指す言葉なのだ」
S「じゃ、なんでD先生はこんなに研修医に人望がないんですか？」
D「ほっとかんかい！」

第66回「第三者にフォローさせよう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導65

D「ん？なんだ？なんかアセった顔をしているな」
S「ちょっと、研修医を叱りすぎちゃったものですから。最近の研修医はヘコミやすいですし、しばしば逆恨みもしやすいですからね。へんにこじれる前に、修正しとこうと思って」
D「やめとけ」
S「え？」
D「止めといたほうがいい。
S「どうしてですか。フォローしとかないとあとで人間関係が面倒くさくなると厄介ですよ。下手するとパワハラ委員会とかにチクられる可能性だってあるんですよ」
D「ま、そうかもしれないが、いちいち研修医叱ってる度にフォローに走るなんて、指導医としては面目丸つぶれじゃないか」
S「面目よりもパワハラ委員会ですよ。いつも形式よりも実質を重んじるD先生らしくないですね」
D「そうじゃあない。S先生が研修医を叱り、その後すぐにフォローする。これが習慣化されてみろ。研修医は必ずそれを学習する。あいつら、「傾向と対策」をやらせれば非常に有能なんだ」
S「ああ、まあそうかもしれませんね」
D「すべての教育手法はいずれマンネリ化する。「叱って、すぐにフォロー」の戦略もすぐに傾向を分析され、対策をとられ、そして「叱る」行為の意味そのものが鈍化してしまう。長期的にはとらないほうがよい作戦だ。そもそも、すぐにフォローするくらいなら、最初から叱らなかったらよかったんだ」
S「え～～～、でも～～～」
D「あのな、叱るというのは重たい作業だ。叱られる側にとっても、叱る側にとっても重圧のかかる辛い営為なんだよ。だから、気軽に叱りたくはないし、気軽に叱るべきでもない。毎日、ストレス発散のために八つ当たり的に研修医を叱り飛ばすような鈍感、無神経、単細胞、ダイナソーな指導医など、論外だ」
S「そこまで言わんでも、、、、」
D「というわけで、研修医を叱り飛ばすのは非日常的な非常手段に限定すべきだ。毎日やることじゃあ、ない。しかし、やったからには最後まできちっと完遂しろ。叱っておいて、あとでなだめてしまうくらいなら、最初から叱らなきゃよかったんだ」
S「え～そうですか～、なんか騙されているような」
D「あほ、これまで俺がお前を騙したことがあるか？」
S「いつも騙されているような、、」

第65回「第三者にフォローさせよう」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導64

D「地べたに希望は転がっていない。下を向いても、何も出てこない。だったら、上を向け。笑顔を作り上げろ。幸せなふりをしろ」
S「だって、不幸せなんだから、、、」
D「「ふり」でいいんだよ。この程度のことで落ち込んでたら、「そういう器」だと思われちまうだろ。ま、「そういう器」なんだけどな、お前は」
S「慰めるんじゃなかったんですか」
D「慰めてない。対応法を教えてるんだ。「そういう器」だと思われるのは業腹だし、戦略的にも有効じゃない。ボクサーが殴られた時に「効いてます」と分かる顔をするか？「全然効いてないぜ」とブラフをかますのが定石だろが。その程度のネポティズム、俺には全然応えんわい、、、というふりをしてろ。そのほうが将来的には戦略的にうまくいく可能性が高い」
S「もしかして、D先生も落ち込んだ時、敢て虚勢を張って元気なふりをすることってあるんですか？」
D「俺くらい繊細な医者がこの世にいるか？いつだって、傷つき、悲しみ、落ち込んでいる震える小鳥のような繊細な存在がこの俺様だ。それを必死に歯を食いしばって、平気なふりをしているだけだ。その程度のことが分からなくて、よく研修医教育とかやってられたな。ま、俺様の演技力のあまりに高いことも原因なんだが、、、、」
S「こんな鼻高々にふんぞり返っている人がなにをもって「繊細」なんですか」
D「「効いてないふり」は相手に恐怖を呼び起こす。このくらいの仕打ちでは俺様にはダメージにはならない、、、そういう観念を相手にもたらすのだ。実はこれはいじめ対策にも有効だ。いじめっ子はいじめられっ子がびくびく震えているのがサディスティックに面白いんだ。「そんなもん、俺に効くか」としれっとしてれば、いじめっ子はめんどくさくなり、そしてしばしば怖くなって（いじめっ子の本質は、臆病者だ）、いじめはやめる。お前もこれ以上、理不尽な嫌がらせをされたくなかったら、まず嫌がらせが嫌がらせとして機能してない、という観念を相手に植え付けることだ」
S「なんか、すごいですね」
D「いじめ対策や嫌がらせ対策は観念や道徳じゃない。あくまでも戦略と実践だ。アウトカム志向だ。相手がもっとも望まない態度をとりつづけることこそ、最大のいじめ、ハラスメント対策なんだ」
S「なるほどお。勉強になります」

A「あ、S先生、D先生、こんにちは。D先生、こないだ街で一緒に歩いていたの、病棟ナースのBさんでしょ。むっちゃ、美人ですよね。くどいたんですか？うまくいったんですか？どこまでいったんですか？」
D「な、、なんのことかな？？ぼくは病棟のナースなんて興味はないし、Bさんなんて知らんし、、、街を誰とも歩いとらん」
A「なに冷や汗いっぱいになってるんですか。あれ、間違いなくD先生とBさんでしたよ。D先生、むっちゃ、テンション高かったですよね～なんか、Bさんちょっと引いてましたけどね。あ、もしかしてふられちゃったんですか～？またですか～？D先生の連敗記録、ほとんど伝説的ですよね～」
D「う、うるさい！お前に何が分かる！ひいいいいいいん！」

A「あ、走って行っちゃった。D先生、どうしたんだろ、泣いたりして。いつもはめっちゃ、メンタル強そうなのに、、、」
S「A先生、君の空気読めなさっぷり、初めて尊敬したよ」
A「そうですか～？それほどでもお♪」

第64回「幸せなふりをしよう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医で、A先生は架空の空気読めない研修医で、Bさんは架空の美人ナースです。

誰でもできる研修医指導63

D「どうしたんだね、爽やかな笑顔で研修医に人気の若手指導医ナンバーワンの呼び声が高い、頭脳明晰、学力優秀、IQが高く、気位も高く、そのプライド故に、しくじった時に心が折れるのも容易なガラスのエース、S先生！」
S「、、、、」
D「なんだ、いつもみたいに噛み付いてこないのか？言い返してこないのか？カマーン！」
S「、、、今はそんな気にはとてもなれません、、、、」
D「どうした、まじで落ち込んでんのか？珍しいなあ。繊細なガラスのエースに見えて、俺の罵倒にもちゃんと耐えるだけの胆力があると思っていたのに」
S「胆力なんてないですよ。他の力もありませんがね」
D「なんだなんだ、珍しいな。「他の力」とはなんのことだ？」
S「政治力ですよ、政治力。ぼく、ずっと初期研修医の教育担当責任者をやってたんですよ。教育熱心で、教え方もうまくて、研修医の悩み事にも親身になって相談に乗っていたのに、、、、人事異動でこんど僕、初期研修医担当から外されちゃうんです」
D「どうした？病院の金でも使い込んだか？」
S「使い込みませんし、使い込むスキルもありませんし、そのネタは前にもやりましたよ」
D「やっといつものテンポで言い返せるようになってきたな」
S「そうじゃなくて、ネポティズム（縁故採用）ですよ。病院長の身内がうちの病院に赴任することになって、この人が研修医担当になったんです。それでぼくは追い出されたってわけで。D先生とも仲が良いというデマを撒き散らされたのもよくなかったそうです」
D「おまえなんかと仲良くないし、なんでそれがマイナス要因になるんだ？」
S「こないだ、病院長脅迫してたでしょ！草の者使って」
D「脅迫なんてしてない。「提案」をしただけだ」
S「横浜市の教育委員長みたいな見え透いた言い訳は止めてください！」
D「ま、人生いろいろだよ」
S「興味ないのが露骨な、超一般的な慰め方は止めてください」
D「なんだ、慰めてほしかったのか。まあ、心を込めて慰めてやってもよいが、そんなことしたってお前の人事がもとに戻るわけじゃあるまい」
S「まあ、そうですが、、、」
D「お前はまだ後期研修医はちゃんと指導してるじゃないか。いいんだよ。「人生いろいろ」は本当だ。別に今の院長だって、未来永劫ここで院長してるわけじゃない。お前だって未来永劫、ここでペイペイの指導医しているとも限らん。いずれにしても、一つだけわかっていることがある。長期戦に持ち込めば、院長よりもお前のほうが勝つ確率は遥かに高い」
S「また、そういう一瞬説得力のある詭弁を、、、」
D「本当だろ。いずれにしても、ここで落ち込んでても仕方がない。下を向くな。顔を上げろ、地べたに希望は転がってないぞ」
S「なんですか、それ？」
D「名作「ZETMAN」の名台詞だ～」

第63回「幸せなふりをしよう」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSもネポティズムな院長も、架空の存在です。

誰でもできる研修医指導62

D「研修病院で一番大事なことは、なんだ？」
S「さあ」
D「研修医が「患者を殺さない、自分が死なない」ようにすることだ。これが最低クリアしなきゃいけない、死守すべき鉄則だ」
S「D先生にしては、カッコイイこといいますね」
D「他人の受け売りだ～！O病院のM先生が言ってたんだけど」
S「ああ、M先生なら似合いますね、こういうカッコイイ台詞」
D「なんか、さらっと毒を吐いただろ、お前。とにかく、研修医が患者を殺さないようにするのは最低限の「病院に課せられた義務だ」。病院が、研修医にミスをさせない義務を持つんだ。そして、研修医が死んでしまうことも絶対に避けなければならない。文字通りの意味で死なせてもならないし、社会的に殺すのも、だめだ」
S「はい、そのとおりだと思います」
D「だから、病院は、そして俺たち指導医は、研修医を絶対に守り抜く義務がある。彼ら「が」殺さないように、彼ら「を」殺さないように」
S「おっしゃるとおりですね」
D「それができて、初めて研修病院は真の意味で研修病院になれる。また、それができない研修病院はどんなに名のあるブランド病院でも先は短い。研修医を大事にしない、使い捨てにするような病院からは研修医のほうが「立ち去っていく」。それは研修病院にとっても滅びの道だ。研修医あっての研修病院なんだから、研修医を大事にしなきゃ、だめなんだよ」
S「D先生、感激しました。いつも口が悪いので、ついでに顔も悪いので、誤解してましたが、先生は本当に研修医のことを考えていたんですね～」
D「顔は関係ないだろ！」
S「でも、変ですね。D先生は記者会見になっても「大丈夫」って断言してたじゃないですか。それはどうしてですか？」
D「それはだなあ」

A「S先生、D先生、聞きましたか？院長が記者会見で、「研修医個人の落ち度ではなく、病院全体のシステムの問題だ」と明言し、研修医を守りましたよ！見直しましたねえ。保身の権化みたいな院長だと思ってたのに」

S「ほんとか？確かに意外だなあ。それよりも、D先生、ひょっとしてこうなることが分かってたんですか？」
D「当たり前だ。未来を見通す展望力は立派な臨床力だ」
S「でも、いったい、どうして？」
D「A先生がいみじくも言ってたろ。病院長は保身の権化みたいなヤツだって」
S「ええ、、、、はっ！D先生、まさか、、、」
D「ふふふふふ、俺の草の者たちは優秀なのだよ、、」
S「がーん」

第62回「絶対に研修医は守り抜け」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも「保守の権化みたいな院長」も架空の存在です。

誰でもできる研修医指導61

S「D先生、先日の患者が急変したケースですが、結局医療安全の審議で、研修医の医療ミスと判断されたそうです。今日、病院長の記者会見ですよ。大事（おおごと）になりましたね」
D「ああ、あれか。ひどい話だが、安心しろ。院長は研修医を守ってくれるはずだ」
S「そうなんですか？確かに、若い研修医がこんなところでキャリアに傷がつくのは気の毒ですよね。精神的なショックで職場に顔も出せてないみたいですよ」
D「そっちも心配すんな。いずれ問題は解決する。ところで、なんでこんなに話が大事になったか、お前、理由がわかるか？」
S「ええっと、それは医療安全の会議で今回のケースが医療過誤疑いと認定されたせいじゃないでしょうか。本来であれば３時間かけてゆっくり落とす抗菌薬を、１時間あまりで落としてしまったわけですから。研修医の過失は免れないと思いますね」
D「じゃ、聞くが、なぜ研修医は点滴薬の投与時間を間違えたんだろう」
S「医学知識が足りないからじゃないでしょうか」
D「では、さらに聞くが、知識が十分にある研修医って形容矛盾だと思わないか？知識やスキルが足りないからこその研修医だろ？知識が十分にある研修医は、それは研修医ではなくて指導医と呼ぶべきじゃないのか？」
S「え～～なんか、屁理屈っぽく聞こえますが～」
D「答えろ。知識が十分にある研修医は形容矛盾ではないのか？」
S「うーん、たしかにそう言われてみれば、形容矛盾だと思います」
D「だろ。研修医に知識がないのは当たり前だ。だから、あいつら、研修医やってんだから。ということは、研修医が知識がないのが悪かった、という医療安全チームの結論は間違っている。それは結論ではなく、前提だ。知識がない研修医が適当に薬を出すようなシステムに欠陥があるんだ。ダブルチェックを効かせなかったナースや薬剤師との連携、指導医の指導や見守り、研修医がオーダーできる内容に関する電子カルテその他のチェック機構。要するに病院全体のシステムの失調が今回の事故の根幹の原因（root cause)だ！その根幹の原因を分析、看破できなかったうちの病院の医療安全チームがヘッポコだったってことだ。「コト」の問題をすぐに「ヒト」の問題にして、糾弾、処罰すればよいと考えている、頭悪い系の集団だ！」
S「いや、そこまで言わんでも、、、」
D「頭悪い系の集団だ！繰り返しとくわい！こうやって本当の事故の原因は有耶無耶にされ、研修医は可哀想にトカゲのしっぽ切り的に捨てられ、そして無反省な病院は同じようなミスを繰り返すんだ」
S「確かに、そのような構造的な改善の欠如は困りますね」

第61回「絶対に研修医は守り抜け」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導60

D「いいか、多くの人が勘違いしてるが、とくに医者は勘違いしてるが、インシデント・レポートは「始末書」じゃない」
S「あ～～～、そう言えば」
D「な、インシデントを上げること「そのもの」がなにか、謝罪の意図を暗示させてるだろ。どことは言わんが、酷い大学病院になると、インシデント・レポートに反省点を書く欄があるんだぞ。反省させたら始末書に決まってるじゃないか。始末書を書かされると思うから、医者は躊躇するんだ。そんなもの、書かなくてよいなら書きたくないと思うのが当然の人の情だろ？だから、医者のインシデント提出数はどこの病院も低いんだよ」
S「そうですねえ」
D「インシデントが上がらなければ、患者の急変の原因は分析されない。分析されない急変は「わからないまま」だ。わからないままでいれば、次回に似たような状況が発生した時に上手に対応できない。あるいは似たような状況を起こさないようにするための防止策も思いつかない。ただ、空虚で実効性のない「もうしわけございません、二度とこんなことは起こしません」というスローガンを唱えるだけで終わりだ。分析しなかったら、絶対に二度目が起きるに決まってんだろうが！」
S「確かに。まあ、病院って失敗から学ぶ姿勢が足りないところはありますよね」
D「基本的に「間違えない」ことが前提になってるからな。官僚と考え方は同じだよ。「間違えるかもしれない」を前提に考えるのが、インシデント・レポートの肝だ」
S「なるほど」
D「よく、PDCAサイクルを回せっていうじゃない♪」
S「いつのギャグですか」
D「だけど、問題点を抽出し、分析し、改善する習慣を持たない日本の病院においては、PDCAは空言に過ぎない。ただ、なんかよく回らないものを回しているのにすぎない。エンドトキシン吸着療法（PMX)と同じだ！」
S「また、そんな恐ろしいことを～」
D「とにかく、患者の急変があれば、必ずインシデントを上げろ。始末書的な反省を書く必要はない。とにかくいつどこで誰に何が起きたのか、それだけを簡潔に書いて報告させればいいんだ。分析するのは医療安全のチームがやることだ。判断するのもそっちだ。現場の人間は判断する必要はない。とにかく、すぐにインシデントを上げればいいんだ」
S「はい」
D「だから、インシデントを上げるフォームはできるだけ簡潔にするのが常識だ。たいていの病院はたくさん書かせすぎる。医療機能評価の「机上の空論」をひな形にしてるからだ。あれではいつまでたっても病院は安全にならん。単に、機能評価で合格してしゃんしゃんになるだけだ～」
S「VXガスにご注意を〜〜」

第60回「インシデントは積極的に」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導59

S「D先生、大変です。研修医が薬を投与した直後に患者が急変して、ICUに入ってしまいました」
D「聞いてる。慌てるな。指導医が慌てたからって患者が改善するわけじゃない。幸い、患者のバイタルは持ち直してるみたいじゃないか。すぐにインシデント・レポートを提出して、原因究明しようじゃないか」
S「え？でも、研修医の落ち度かどうかはまだ分からないんですよ。患者の急変の原因だってまだ分かってないんですから。インシデントは勇み足では？」
D「アホか～！患者が入院中に予定外の急変が起きてICUに入っただけで、十分にインシデントものじゃ。一度、内視鏡消毒器に頭を突っ込んで脳の中まで高レベル消毒してもらうがいい、少しはましになるだろう」
S「そこまで言わんでも」
D「アメリカではこういうケースは「M&M(morbidity and mortality conference)というカンファを開いて、みんなで情報を共有することになっている」
S「また、アメリカでは、アメリカではとかいうと、古い先生たちに「ここは日本じゃ」って怒られますよ」
D「ばーか、ここが日本とか、アメリカとか関係あるか。よいものはよい、悪いものは悪い。そんだけじゃ。ニッポンチャチャチャで夜郎自大な日本中心主義のジジイどもなど、自衛隊に志願して南スーダンにでも行ってればいいんだ。愛国心がさぞ満足されることだろう」
S「今に路上でVXガスで殺られますよ」
D「いいか、ここでも大事なのは患者目線だ。お前な、患者や家族で、入院して、入院時よりもさらに様態が悪くなる、なんて予想している奴らがいると思うか？」
S「いや、もちろん、いませんよ。患者さんだって、その家族だって、よくなるために入院しているんですから。入院してから悪くなるとは予想していないでしょう」
D「そうだろ。俺たち医療者は患者の急変に慣れている。慣れているがゆえに「こんなものだ」と思ってしまう。しかし、本当に「こんなもの」なんだろうか？そうじゃない可能性だってあるじゃないか」
S「ま、そうですね」
D「コモンセンス（常識）は大事なんだよ。もっと患者目線になれ。患者の急変を許容するな。それを「こんなもの」ではなく「あってはならないもの」と認識するんだ。そうすれば、今回の件だってほったらかしてよい理由はゼロなはずだ」
S「D先生に常識について諭されると、すごい違和感あるんですが」
D「俺こそがミスター・コモンセンス、常識の伝道師なんだよ」
S「ないない」

第59回「インシデントは積極的に」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導58

S「ああ～よく寝た。D先生、おかげでリフレッシュできました」
D「それはなにより。顔色も良くなったじゃないか」
S「確かに、寝不足の顔って基本、青ざめてますよね」
D「患者を不安にさせる顔だ。一晩寝ないでいた当直明けの医者は、酔っぱらい程度の判断能力しかないんだぞ。当直後の休養は権利ではない、義務だ。飛行機のパイロットが居眠りしてたら、イヤだろ」
S「イヤどころの騒ぎじゃないですよ」
D「医者だって同じだろ。俺も昔は外来で患者の心音聞きながら寝たり、オペ中に寝たり、心カテ後の鼠径部抑えながら寝て患者の股間に顔を突っ込んだり、いろいろやらかしたが全部不適切だ（特に最後）。もっと「普通の目線」が我々異常人集団の医療界には必要だ」
S「先生が一番異常なんですけどね。まあ、当直明けの医者のパフォーマンスが落ちる、の研究は存じてますよ。分かってはいるんですが、今の日本の文化だとそれはなかなか受け入れがたいということで、、、」
D「だからお前はアホなヘタレ指導医だというんだ。お前が見てるのは、周囲の医者の評判じゃないか。見るべきはそこじゃない。患者の安全、治療の成功率、医療の質の向上だ。患者の安全を損ない、治療の失敗リスクを高め、医療の質を落とすくらいなら、周りの医者の見る目なんてどうでもいいはずだ」
S「そ、それは正論だとは思いますが、、、ぼくだけやるというのも、、、」
D「俺だってその一人だ」
S「先生は最初から社会性なくて、周りの空気を読まないというコンセンサスが取れてますから」
D「じゃ、お前もその仲間になれ。いいか、日本の医療界（の多く）に理念はない、理性も論理もアウトカム志向もない。あるのは同調圧力と空気作りだけだ。だったら、空気を作ればいいんだ。いいか、すべての指導医が、そして研修医が当直明けにすぐに帰宅する「空気」を作ってみろ。そのまま病院に残って外来やらオペに行く医者に向けられる視線は絶対に厳しくなる。「この先生、なにか勘違いしてるんじゃないかしら」「患者のこと、本当に考えてるの？」「奥さんと仲が険悪になって帰宅しづらいんじゃない？」という悪評（デマを含む）がナースや患者の間で沸き起こるはずだ」
S「まあ、そこまでひどくはないかもしれませんが、そういうところはありますね
D「結局、医者もナースも患者ですら、「空気」だけが大事なんだよ。だから空気を作れ。もちろん、最初は同調圧力に抗うわけだから難しいかもしれない。パイオニアとは常に孤独なものだ。しかし、考えても見ろ。昔は、採血時に手袋を着用するのは「非常識」だった。マスクして患者見るのは「失礼」とすら言われた。しかし、いまやそのような「空気」ができている。多くの医療者はなんで手袋して採血するのか、その理由を理解してない。多くの医療者は何も考えずにたら～んとマスクを着用している。でも、それでいいんだ。医者やナースや患者を賢くしようと考えるな。あいつらはどうせ、そんなに賢くないし、賢くもならない。それより、あいつらに「空気」に同調させるほうが戦略的だ。そのほうが、よりよいアウトカムが出る」
S「D先生、基本、同僚とか患者さんとか、信用してないでしょ」
D「Trust nobodyが俺様の座右の銘だあ」

第58回「休養は権利ではなく、義務である」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導57

D「S先生、さっきからあくびが止まらないな。いつまで新婚のつもりでいるんだ？」
S「さらっとソフトなシモネタかまさないでください。違いますよ、昨日は当直だったんです」
D「当科では当直明けのドクターは、スタッフに引き継いで帰宅ってルールを知らないのか？」
S「知ってますよ。でも、そうは言っても、帰れないじゃないですか、雰囲気的に」
D「だめだ、帰れ。今すぐ帰れ。雰囲気なんて気にするな。空気を読むな」
S「読みますよ。D先生じゃないんだから。ぼくだけ先に帰ったら、周りの顰蹙買うじゃないですか」
D「お前、どこ見てものいってんだ？」
S「はあ？」
D「俺たちはプロの医療者だ。どっちのほうを向いて仕事するかは、プロとしては極めて重大なポイントなんだぞ。知らなかったか？」
S「どっちを向く、、と言いますと？」
D「ま、いいや。当直明けの医者に説教したって頭には入るまい。今日はとにかくとっとと帰れ。話は明日だ」
S「だから、帰れませんって。日本ではドクターが当直明けに仕事、当直明けに外来、当直明けにオペに入る、、、これ、常識ですよ」
D「ならばその常識を捨てろ！常識なんてクソ食らえだ。いいか、30分以内にこの病院から消え失せろ。でないと、今後ず～～～っとこの病院から消え失せているようなことをしてやるぞ」
S「なんですか？それは」
D「内緒じゃ～」

第57回「休養は権利ではなく、義務である」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。