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感染症フェロー卒業試験（臨床薬理学）18-19シーズン

臨床薬理学　テスト　2018-19

文責　岩田健太郎

 

以下の問題から3問好きなものを選んで解答してください。問題をよく読んで出題の意図を理解して解答すること。字数制限はありませんが、長く書いたからといって加点はしません。

 

• インフルエンザ治療薬をまとめよ
• 新しいベータラクタマーゼ阻害薬配合剤の意義と問題点をまとめよ。
• マラリヤ治療薬を薬理学的にまとめよ。
• テトラサイクリン系抗菌薬の効用をまとめよ。
• 抗菌薬と消毒薬の違いを、本質的に議論せよ。
• 抗ウイルス薬が抗菌薬ほど”magic bullet”でない理由を薬理学的に説明せよ。

感染症フェロー卒業試験（臨床微生物学）18-19シーズン

 

臨床微生物学　テスト　18-19

文責　岩田健太郎

 

以下の問題から3問好きなものを選んで解答してください。問題をよく読んで出題の意図を理解して解答すること。字数制限はありませんが、長く書いたからといって加点はしません。

 

１．大腸菌が病原性を持つ条件を臨床的に包括的にまとめよ。

２．感受性試験のブレイクポイントが存在する、という意味を述べよ。

３．ブドウ球菌の感受性についてまとめよ。

４．糞線虫のライフサイクルをまとめよ。

５．CREをまとめよ。

６．HBVについてまとめよ。

感染症フェロー卒業試験（倫理・コミュニケーション・ストラテジー）18-19シーズン

倫理・コミュニケーション・ストラテジー　テスト　18-19　

文責　岩田健太郎

 

以下の問題から3問好きなものを選んで解答してください。問題をよく読んで出題の意図を理解して解答すること。字数制限はありませんが、長く書いたからといって加点はしません。

 

• 肺炎治療「後」に確認培養しようとする主治医がいる。それは不要だと伝えると、「主治医の意向が何より大事だ。先生は主治医じゃないでしょ」と反論が返ってきた。どう対峙すべきか。
• 他の医療機関の感染対策がうまくいっているかを確認するもっとも確度の高い方法を考察せよ。その根拠も述べよ。
• ベッドサイド実習に来た5年生には何をどう教えるべきか。
• アブダクションとはなにか。ただし、整形外科の話ではない。
• コミュニケーションとネゴシエーションの違いを述べよ。
• 「立場」で議論をしてはいけない理由を述べよ。

感染症フェロー卒業試験（臨床感染症学）18-19シーズン

臨床感染症学　テスト　18-19　

文責　岩田健太郎                                                             

 

以下の問題から3問好きなものを選んで解答してください。問題をよく読んで出題の意図を理解して解答すること。字数制限はありませんが、長く書いたからといって加点はしません。

 

• ８ヶ月間の不明熱を訴える４０代男性。各医療機関を転々としたが診断がつかず、紹介受診。診断戦略を述べよ。
• ワクチン接種後の身体化疾患（somatization disorder）の治療戦略をまとめよ。
• 関節炎を分類せよ。
• FN診療の基本とピットフォールをまとめよ。
• 人工関節置換後の感染の治療戦略とピットフォールをまとめよ。
• 「おしりから虫が出てくる」を主訴とする患者へのアプローチをまとめよ。

 

感染症フェロー卒業試験18-19シーズン（感染管理学）

今年もやってきました、卒業試験。全部合格しないと独り立ちできません。みなさんも、是非挑戦してみてください。

 

感染管理学　テスト　18-19　

文責　岩田健太郎

 

以下の問題から3問好きなものを選んで解答してください。問題をよく読んで出題の意図を理解して解答すること。字数制限はありませんが、長く書いたからといって加点はしません。

 

• ワクチン接種時に手袋着用は必要か。その理由も合わせて論ぜよ。
• 淡路島でのインフルエンザアウトブレイク。エピカーブを見て、問題の本質を推測せよ。

 

https://www.kobe-np.co.jp/news/sougou/201901/0012015368.shtmlより。

• インフル流行予防のために医療者は常時マスクを着用すべき、という意見がある。これをどう思うか。本問では、ネットで論文検索しても良い。
• 職員への麻疹ワクチン接種とB型肝炎ワクチン接種の違いをまとめよ。
• 接触感染予防策の問題点を述べよ。本問では、ネットで論文検索しても良い。
• インフルエンザ時の学校閉鎖、学級閉鎖に意味あるんですか？と某教育委員会から問い合わせがあった。回答せよ。

 

 

新型インフル対策に「アビガン」の説明会を行う不合理について

以下、厚労省にご意見申し上げました。

 

結核感染症課長などによる、平成３０年３月１３日発行の健感発０３１３第１号などにより、新型インフルエンザ発生時の国が備蓄しているファビピラビルの放出方法について説明と要望があります。

が、これに付帯して富山化学から特定・第１種感染症指定医療機関での関係諸氏への「説明会」を年１回開催することを（事実上）「義務付ける」とのお話を等の富山化学の方から聞きました。これには大きな問題があります。

そもそも、アビガンの薬効は微妙であり、新型であれその他のインフルエンザであれどのくらいの薬効があり、他のインフル治療薬に比べてどのような優越性や劣性があるかも定かではありません。

しかし、このように特定のメーカーの説明会だけが特権的に定期的に行われれば、それでなくても新薬に誘導されやすく、また臨床感染症のトレーニングを十分に受けているとは言い難い指定医療機関の医療者たちは想起されやすいアビガンを優先的に試しかねません。利益相反上大きな問題です。

また、催奇形性その他の有害事象についても年１回の説明会を必要とするほどの情報とは思えず、この程度の医薬品情報は文献などを吟味して各医療機関のスタッフが自主的に勉強するか、必要なら厚労省が注意喚起の通知を行うだけでよいものと考えます。どうしても必要な医療機関があればその都度メーカーに問い合わせるというのはありだとは思いますが。

よって、このような特定のメーカーによる「説明会」を厚労省がお墨付きを与えた形で定期的に行うことには反対で、上述のごとく是正を求めます。