誰でもできる研修医指導28

S「D先生、「相手の話を聞く」ティーチングが他にも効能があるってどういうことですか？」
D「それはだな、相手の話を聞く態度で指導医が研修医に教えていると、「そうか、いつも「相手の話を聞く」態度が大事なんだな」って言外に悟るようになるんだよ」
S「うーん、なんのことだか、意味が分かりません」
D「3年目から5年目くらいの若手後期研修医あたりの外来とか、ムンテラ（ここでは患者家族への説明のこと）を見てると、とても不満なんだ」
S「どうしてですか？」
D「しゃべりすぎなんだよ。ずっと患者に喋りすぎ。しかも相手の目を見て、理解度も確認せずに一方的に喋り、一方的に説明している。たいていの場合、患者家族は理解していない。当惑した表情を浮かべている。ちゃんとアイコンタクトを取っていれば、「あ、今俺の説明通じてないな」と察することができるから、言葉を変えて、語調を変えて、言い直すこともできる。「いま、あなたの病気についてどのようにお考えですか」とか「治療について聞いておきたいことはありませんか」と積極的にこちらから質問や発言を促せば、もっとよいコミュニケーションになるのに。基本的に、若手外来の医師たちは喋りすぎだ。真面目で優秀とされている奴らほどこの傾向が強い」
S「うーん、そうかもしれませんね。確かにぼくも喋り過ぎだなあ」
D「今、自分のことを真面目で優秀だと思ってただろ」
S「う、そこで揚げ足取りですか」
D「もっと黙ってればいいんだよ。患者の話を聞けばいいんだ。相手が心配していること、困っていること、不思議がっていることを説明すれば良いんだ。彼らは病気について百科事典的な知識が欲しいわけでも、その病気に関する専門家になりたいわけでもない。「自分が心配なこと」が知りたいんだ。それに答えてあげればいいんだ。それは些細な事かもしれない。たとえば、ネットで出ているデマは本当なのか？みたいな。でも、そういうのに丁寧に対応してあげるのは大事なんだ」
S「そうですねえ」
D「結局、研修医教育も患者ケアの延長線上にあると考えるべきなんだ。研修医教育中に患者ケアのテクニックを使えば、そのテクニックは言外のうちに研修医たちに伝わる。回診のときに一方的にしゃべくって教えておいて「患者の話を聞きなさい」なんて教えても、説得力ないだろ。こういう隠れた教育、隠れたカリキュラム（hidden curriculum)の役割は大きいんだ」
S「あ、なんか今、すごいまともな発言した」
D「その失言癖、なんとかしろ」



第28回「まずは考えさせよう、そして意見を聞こう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。