スーパーローテートの初期研修制度を僕は高く評価している。しかし、スーパーローテートにしさえすればうまくいくというものではない。当然のことだ。医学教育は、いやすべての教育は多様で複雑である。あるｘという１ファクターが全ての諸悪の根源だったり、逆に全てのウェルネスの保証になるなんてファンタジーはあり得ない。
○ヶ月の研修では時間がなさすぎて教えられない、という指導医はたくさんいる。僕はそう主張する指導医たちと何百回も（literally)お話してきた。
問題の根っこにあるのは、「こうでなければいけない」という思い込みである。
もちろん、教育における熱意はエネルギーの源泉である。熱意のない教育はありえない。しかし、熱意は思い込みの母でもある。クールな視点もまた必要であり、教育くらい「思い入れ」が「思い込み」に転じやすいフィールドはないのである（あ、これも思い込みか）。
一番多い思い込みは、かつて○年間で教えていたことを○ヶ月に圧縮しなければ、という思い込みである。そんなの無理に決まっている。
昔僕が医学生だったとき、土曜日にあった授業がなくなって授業数が激減したことがあった。「この授業数では教えられない！」と多くの教官が激怒した。ある教官はしゃべるスピードを上げて早送りにした。少ない時間で同じパフォーマンスを示すのは（最初が怠惰でない限り）無理で、無限に広がる医学知識の、どの辺をデリバリーすべきか、根底から考え直さねばならなかったのであるが、思い込みが「これを教えなければ教育じゃない」と強迫させたのである。その割に、授業内容は自分のだした論文の解説（自慢）だったりして、僕ら学生はけっこう白けたのだけれど。
１分時間があれば、１分で教えられることを教えればよい。１時間あれば、１時間かけて教えることを教える。最初からできない、と放り投げてしまったら、思考停止である。与えられたリソースをいかに使いこなすか、というコンセプトはそもそもリソースプアな日本の臨床現場の得意技ではないか。
１ヶ月の研修では何も学べないと主張する指導医も、数日の学術集会やワークショップには参加する。１時間しかない講演を聴く。これじゃカケラほども学べないか？もちろん、そんなことはない。１ヶ月の精神科実習で精神科の全てをマスターできるか？できるわけがないし、する必要もない。彼らはあなたの弟子ではなく、精神科領域のマスター（あなたの分身）を目指しているわけではない。精神科医の視点を合わせ持つ内科医や外科医になるのである。１０年経っても１ヶ月の精神科実習は無駄にはならない。精神科経験ゼロよりもはるかに大きな財産である。少なくとも、そういう視点から有効に実習すれば、である。
僕が受けた３ヶ月の外科研修、２ヶ月の産婦人科研修、１ヶ月の麻酔科研修、５ヶ月の小児科研修、６ヶ月の集中治療、１年の救急はいずれも今でも大きな財産である。３ヶ月の外科実習で学ぶ最大の学びは、「俺は外科学のことが何にも分かっていない」という自覚である。この自覚がないと、無知である自覚すらないまま、外科医の悪口を言うような内科医になってしまう（こともある）。無知の無自覚くらい恐ろしい無知はない。
だから、うちの感染症内科は学生でも研修医でも、それぞれのニーズに合わせて歓迎する。１日なら１日、１週間なら１週間、３ヶ月なら３ヶ月の学びがある。その期間の勉強では彼らは感染症のプロにはとうていなれないが、「感染症診療はかくも難しい」ことは体感、納得くださるだろう。３ヶ月研修生は亀田時代からたくさん見てきたが、「ああ、感染症についてはよく理解しました」と去っていく医師はまだ見たことがない。その先に果てしない広い世界が（僕もまだ見たことがない地平が）広がっていることを自覚するからである。それが成長というものである。全くうちの診療を見たことがない人よりは、はるかに大きく成長してくださる。
前提を疑うことは、科学の大きな属性のひとつだ。医学においても例外ではない。前提を疑う。思い込みから自由になる。これを学ぶという。学ばない指導医がどうして研修医を教えられようか。
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