小児における血液培養

・３歳以下では菌血症の頻度が高く、適応は高い。
・感染巣が明確でないことが多く、その場合にも必要。
・小児における血液培養の適正な血液量とセット数
　　　　　　　総血液量ｍｌ　　採血量ｍｌ　セット数　総採血量ｍｌ　採血量/総血液量の割合（％）

体重１ｋｇ以下５０−９９　　　２　　　　　　　１　　　　　２　　　　　　　　４
１．１−２　　　　１００−２００　２　　　　　　　２　　　　　４　　　　　　　　４
2.1-12.7　　　　＞２００　　　　３？　　　　　２　　　　　６　　　　　　　　３
12.8-36.3　　　＞８００　　　　10　　　　　　２　　　　　２０　　　　　　　２．５
＞36.3kg　　　＞２２００　　　20　　　　　　２　　　　　　４０　　　　　　１．８

ポイントは、血液培養は体重１ｋｇ以下でも必要なこと、１．１キロあれば２セット必要なこと、36.3kgより大きければ大人と同じ採血量（４０ｍｌ）なことである。
・採血量が小さい場合、嫌気ボトルは必要ないことが多い。
・例外は、口腔内感染、慢性副鼻腔炎、脳膿瘍、ヒト咬傷、レミエール症候群、腹腔内感染、肛門周囲の蜂窩織炎、潰瘍、ステロイド高容量服用中の好中球減少時発熱(腹部所見がマスクされるリスクあり）、前期破水18時間以上、母胎絨毛羊膜炎。
・抗菌薬が入る前に2セット。1セットとって抗菌薬入れて、次の日もう1セットはダメ。

参考　齋藤昭彦　ONE POINT MEMO 臨床検査ひとくちメモ　モダンメディア　56巻4号　２０１０