本日のJC

Googleドキュメントのおかげでチームの文書管理は楽になったが、備忘録のためにここにも

学生さんの発表

Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection: randomised controlled trial
BMJ　2010 vol. 340 pp. c199

非妊婦女性のUTIに対する５つのアプローチを評価したRCT。症状と抗菌薬使用がアウトカム。症状改善に差はなく、試験紙、尿検、抗菌薬を遅らせると抗菌薬使用は減る。４８時間以上待つのはよくない。尿検査ができないようなプライマリ・ケアのセッティングではテストテープでもOKか。尿検査が出来ないような大学病院のセッティングでは？

Randomized, multicenter trial of antibiotic prophylaxis in elective colorectal surgery: single dose vs 3 doses of a second-generation cephalosporin without metronidazole and oral antibiotics
Arch Surg
2007 vol. 142 (7) pp. 657-61

短期研修のA先生のプレゼン。大腸癌の予防抗菌薬は１回か３回かという日本のがんセンターからの発表。使ったのはセフメタゾール。皮膚のSSIは３回のほうが少ない。ARRで１０％くらい減る。評価者が主治医（attending）なのとか、３時間後の追加投与が術中にないことなどが突っ込みどころ。まあ手術は３時間以内の方が多いので、、、フラジール点滴の意義も議論されている。

Comparison of 2 doses of liposomal amphotericin B and conventional amphotericin B deoxycholate for treatment of AIDS-associated acute cryptococcal meningitis: a randomized, double-blind clinical trial of efficacy and safety
CLIN INFECT DIS
2010 vol. 51 (2) pp. 225-32

クリプトコッカス髄膜炎の治療におけるﾘﾎﾟアムホテリシンとデオキシコレートを比較する古典的な論文。治療効果は同じ。副作用は3mg/kgのリポが（6mg/kgやデオキシコレートより）いちばん少なかった。データは１９９５-１９９８年までのもの

Beta-blockers may reduce mortality and risk of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Arch Intern Med
2010 vol. 170 (10) pp. 880-7

COPDの患者にβブロッカーを用いるとむしろ予後はよい？というコホート研究。オランダはGPのデータベースがこんな素晴らしいのがあるんですね。僕がよく理解していないpropensity scoreでバイアスを調節。

How many lumens should be cultured in the conservative diagnosis of catheter-related bloodstream infections?
CLIN INFECT DIS
2010 vol. 50 (12) pp. 1575-9

CRBSIの血液培養はどこまでのルーメンで行く？全てのルーメンから、、、というスタディー
ダブル、トリプルルーメンでは１ルーメンからのみ培養だと１５ー２０％以上見逃してしまう。