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誰でもできる研修医指導46

D「ネズミの王国のネズミの中には本当は人が入っている」
S「はい」
D「しかし、それは王国内部の了解事項だ。外的にはあのネズミは「本物」という「話」になっている」
S「なるほど」
D「もしかしたら、王国の中にも内紛はあるかもしれない。見解の相違、方針の違い、ネズミとアヒル（の中の人）のキャラや意見の違いもあるかもしれない」
S「はあ」
D「でも、それを外に見せたらダメでしょ。ネズミとアヒルは外的にはケンカもしないし、そのエートスは完全に一致している。このコヒーレンスが外的には重要なんだ」
S「なんか、例え話が無理やり過ぎてわけわからなかったですが、だんだん分かってきました。要するに外では見解の相違は存在してはいけないってことですね」
D「BはAに確認して、どうしても必要な変更だったら「事情が変わりまして」と整形外科の先生に説明すればよかったんだ。もし変更がそこまで必須なものではなく、例えば薬理学的にマニアックな些細な違いであればAの方針を踏襲するのが筋だ。侃々諤々の議論はインナーサークルでやれば良い。でも、外的にはAとBの見解は100%合致している。たとえ合致していなくても、そのように見せかけねばならない。それがチーム医療というものだ」
S「そうですね」
D「内的、外的問題はとても大事だ。理想的なのは内的には丁々発止の議論を行い、外的には100%の仲良し集団でいること（少なくともそのように振る舞うこと）だ。最悪なのは、逆。中では仲良しに見せかけといて外的に同僚、上司、部下の陰口、悪口を言う。これはチーム医療では絶対のタブーだ」
S「ああ、でもそういうのってありそうですね」
D「あるとも、俺なんか面と向かって批判されることはまずないが、外で陰口はよく叩かれてる」
S「気づいてたんですか？（やべ）」
D「当たり前だ。俺はあちこちに草の者を放っているからな。情報戦においては絶対的に有意な立場にいるんだよ」
S「あなた、院内で何やってんですか」
D「ま、とにかく医療現場においては「首尾一貫した態度」くらい面倒くさいものはない。自分の置かれた場所によって振る舞い方をどんどん変えていくことが大事だ。特に内的、外的な態度の使い分けはチーム医療においてチームを内的、外的に強固にするためには必須のスキルといってよい」
S「そうですねえ。上司におべんちゃら使うような態度のコロコロ変わるのはやですけどね」
D「その通り。上司にこそ、真剣に噛みつけるくらいが上等だ」
S「先生の真似はしたくありません」

第46回「チームの見解は一致させよう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導45

S「D先生、整形外科の先生に叱られてしまいました」
D「どうした？整形外科医は頭ン中も骨で出来てるとか、暴言吐いたのか？」
S「D先生じゃないですから、そんなことしません」
D「俺だってするもんか。俺の発言は50%ジョークで出来てるだけだ。で、何があった？」
S「うちの後期研修医Aが院内肺炎のコンサルトで呼ばれたんです。で、培養取って治療してたんですが、次の日に別の後期研修医Bが患者を見て、これは違う抗菌薬の方がいいからって薬変えちゃったんですね。で、整形外科の先生が「指示をコロコロ変えるな」って機嫌を損ねてしまって」
D「ああ。ま、よくある話だな」
S「AくんもBくんも優秀なんですけどね。優秀が故に、こだわりが強くて、自分が正しいと思う診療に関してはちょっと譲らないところがあるんですよね～」
D「そんなこと、関係ないわい。AもBも俺に言わせれば、半ちくなダメ研修医ってことだ」
S「ええ～、でもD先生はいつも自分の頭で考えて判断できるようになれって言ってるじゃないですか。AくんもBくんも自分の頭で一所懸命考えてるから、指示待ち族にならずに結果として見解の相違が出てくるわけであって、、、、」
D「それはあくまで内的な問題だ。外的にはそういうのは一番目障りなんだよ」
S「なんです？その内的とか外的っていう話は」
D「S先生、浦安にあるネズミの王国の、やんごとなきネズミの中には、本当は人が入ってるって知ってるか？」
S「はあ？？？」
D「ネズミの王国、あるだろ？実名をあげると酷い目に遭うらしいから、実名は伏せとくけど」
S「先生はフィクションの存在だから、何やっても平気だったんじゃないんですか？」
D「いや、俺も「ネズミの王国」とその母国だけはオチョクラないようにしてる。シャレが通じないからな、あいつら。とくにあのカードゲームみたいな名前の大統領はユーモアや諧謔はまったく通じんぞ」
S「カードゲームな大統領はこんなブログ見てませんって。で、そのネズミに人が入ってる的話と、整形外科のコンサルトになんか関係あるんですか？」
D「もちろんだ～」

第45回「チームの見解は一致させよう」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導44

D「要するに、首に聴診器をかけること自体は感染対策上、何の問題もない。強いて言うなら、すべての病棟の全てのベッドに患者専用の聴診器を用意しとくのが理想的だ。将来的にはそうすべきかもしれないけど、コスト的には問題だ。第一、外来でも全ての患者さんに個別の聴診器なんて現実的かな？それなら「患者自身が」マイ聴診器持っとけ、って話になるな。まあ、とにかく「首」が問題ないのは間違いない」
S「またそんな屁理屈を」
D「ロジカルと言ってくれ、エビデンス・ベイスドと呼んでくれ。この話題、海外でもけっこう議論になるんだけど(stethoscope around the neckあたりでググるとよい）、結局のところ「首から聴診器はダメ」はエビデンスを欠く、観念論にすぎないと俺は思う。聴診器が耐性菌アウトブレイクの原因になる可能性はあるが、「首」が原因になることはない。少なくとも、俺はそんな論文、知らん」
S「じゃ、研修医が首から聴診器かけてても、黙認しろと言うんですか」
D「あれだよ。サイエンスとしては根拠薄弱だけど、日本の医療界は根拠もないことを無理強いするへんてこなシステムがあり、研修医は医療界の最下層に住む人外の生き物だから、ここは「理不尽に耐えることが成長の証なのだ」と自分の魂に麻酔をかけ、天竜人の人々の言うことを素直に聞いとけ、って教えればいい」
S「どん！」
D「ただし、S先生は「首から聴診器」は教条主義的な己の価値観でしかなく、人に強要するようなものでないことを学ぶべきだ」
S「そうですか～？」
D「そうだ。教育熱心でマジメなマッスグ、世間知らずちゃんほどこの陥穽に陥りやすい。「自分の価値観」と「普遍的な価値」は違うんだ。自分の価値観を押し付けちゃ、あかん」
S「「普遍的な価値」ってなんですか」
D「それは良い質問だ。実は、何が「普遍的な価値」かは簡単には分からない。「人の命」みたいなのが「普遍的な価値」という意見もあるが、それだって「自分の価値観」と「普遍的な価値」をすり替えた価値観の押し付けなのかもしれない。終末期医療など、医療倫理の議論になると絶対的、普遍的価値とはなにか、容易にはわからなくなる」
S「うーん、難しいんですね」
D「まあ、俺様が言えるのは「他人の価値観は、他の人に迷惑をかけない限りは尊重しろ」ってとこかな。これは、かなり「普遍的な価値」に近い」
S「ああ、D先生ならそう言いそうですが、日本は同調圧力がきついので、他人の価値観なんてどうでもいい、みたいなエートス、ありません？」
D「そういう同調圧力に抗うのも大切な仕事だ」
S「そんなこといって、先生、医療機能評価のときには病院来ないでくださいね。ややこしくなるから」
D「あんな奴ら、完璧なロジックで論破してやる。首を洗って待っていたまえ～」
S「要するに、そのオチが言いたかったんですね」

第44回「自分の価値観と普遍的な価値を区別しよう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導43

S「D先生、今回ってる研修医がとても態度悪いんです？」
D「どうした？アロハシャツと短パンの上に白衣着てるのか？」
S「それじゃ、態度というか、ほとんど変態ですよ」
D「一度やってみたいんだけどな、短パンの上に白衣」
S「逮捕されるからやめてくださいね。そうじゃなくて、聴診器です」
D「聴診器？陰部に巻きつけてるのか？」
S「この連載は暴言たっぷりですけど、そのへんの節度は守ってきたはずですよ」
D「人生守りに入っちゃ、だめだ。壁はぶち壊すためにある」
S「なんのこっちゃ。そうじゃなくて、聴診器を首にかけてるんです」
D「それのどこがいけないんだ？俺もそうしてるぞ」
S「そういえば！先生、病院では聴診器首にかけるのは禁止されてるんですよ」
D「どうして？」
S「どうしてって、、、診察中に首から落とすと患者さんに危険だし、感染対策上問題だからです！」
D「医者になってずいぶんになるけど、まだ聴診器を患者に落としたことはない。それに聴診器を首にかけるとどうして感染対策上問題なんだ？」
S「不潔じゃないですか」
D「なにが？」
S「D先生の首」
D「喧嘩売っとんのか、おんどりゃ」
S「D先生、そんなことも知らないんですか？聴診器はたくさんの菌で汚染されてるんですよ」
D「それは知ってる。しかし、首にかけたからといってその汚染がなくなるわけじゃない」
S「ちゃんと白衣のポケットに入れとかないと、、」
D「そもそも俺は白衣は着ない。いつもスクラブだ。ちゃんと毎日洗濯してるから、ときどきクリーニングに出す白衣よりもずっと清潔だ。それに聴診器が菌で汚染されていようが、俺の首に菌が定着していようが、そんなことは関係ない。おれは自分の首で患者を診察しないし、聴診器のチューブでも診察しない。膜やベルは使用のたびにアルコールで消毒している。そこまでやってない医者のほうが多いんじゃないか？」
S「でた、ロジカルモンスター。でも、医療機能評価機構に叱られますよ」
D「あいつら、サイエンスを全然理解してないんだ」
S「この業界から干されますよ」
D「この話はフィクションで、俺は架空の存在だから、関係ないんだもーん」

第43回「自分の価値観と普遍的な価値を区別しよう」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導42

D「F先生は、単に「院内肺炎ではゾシンを出す」という「ノウハウ」をどっかで覚えただけなんだ。だいたい、医者のほとんどは「ノウハウ主義」だからな。上級医は「こういうときは、ああやっとけ」みたいな教え方しかしない。それにその上級医も、若い時に上の先生から同じように教わっている。こうやって医療は伝統芸能化し、根拠も論理もないままにただただ「ノウハウ」のみが伝承されていく」
S「うーん、言われてみれば、ぼくもそんなふうに教わってきましたね」
D「そして、そんなふうに教えている」
S「ぐぐぐ」
D「問題は、だ。伝統芸能になったティーチングでは、一回間違えるとずっと間違え続けるってことだ。だからライプニッツだ。なぜゾシンなのか。なぜ他の抗菌薬でないのかをきちんと説明できなければ、単なる「ノウハウ」男になってしまう」
S「おっしゃるとおりですね」
D「それに、本当に院内肺炎だとゾシンなのか？それは一般化できる概念なのか？ゾシンでは治せない院内肺炎、他の抗菌薬を使うべき院内肺炎だってあるんじゃないのか？」
S「確かに、ありますね」
D「F先生の問題点は、個別の事例で「ノウハウ」を学び、無批判にそれを一般化していることにある。「院内肺炎はゾシン」という一般化だ。それは間違った一般化だと俺は思う」
F「そうなんですか」
D「いいか、F先生、よく聞いとけ。臨床研修とはひとりひとりの生身の患者の診療経験から「一般化できる概念、事象」を抽出していく学び方だ」
F「ええ？？？よく分かりません。どういうことでしょう」
D「一人ひとりの患者は違うだろ。そこで、だ。患者ケアは「一般化できること」と「この患者にしか通用しないこと」の2つに分けられる。例えば、院内肺炎なら胸の画像に浸潤影が認められる、はかなり「一般化できる」事象だ。例外はあるけど、それはあくまでまれな「例外」だ。しかし、ある患者で「院内肺炎を起こした時CRPが25だった」という事例をもって、「院内肺炎ではCRPが20以上になる」は一般化できるか？それともこの患者の個別のデータか？」
F「ああ、CRPがそんなに上がらない肺炎も多いですよね」
D「そう、なのでCRPが20以上、はこの患者に個別なエピソードに過ぎず、次の患者には適用できない」
F「はい」
D「診断にしても、治療にしても、その他についても全部そうだ。患者を見たら、「これは一般化できる」というものを全部学べ。そうすれば、次の患者に活用できる。「これはこの患者固有の話だ」も大事にしろ。例えば、朝デイリーニュースを読むのが大好き、みたいな、な。でもそれが役に立つのはその患者さんだけだ。メリハリをつけろ。メリハリを付けるというのが、「学ぶ」ということだ」
F「なるほど、かっこいい！」
D「そうだろ？」
F「D先生、見直しました」
D「上から目線で言うな！この腐れ研修医が！」

第42回「一般概念と個別な事象を区別させよう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医で、Fは架空の研修医です。

誰でもできる研修医指導41

S「さっきの研修医のF先生のプレゼン、よかったですね。非常に正確に患者を把握してましたね」
D「そうかあ？俺にはたいしたプレゼンには見えなかったけどな」
S「まあ、そんなこと言わずに。褒めて育てるのが、肝腎なんですよ」
D「教育学者の受け売りを、訳知り顔で言うんじゃない」
S「D先生、じゃあ、具体的にF先生のどこが悪かったのか、教えて下さいよ」
D「いいだろう。教えてやろう。おおい、F先生、こっちおいで」
F「げ、やばい。D先生だ。妙なツッコミされるから、苦手なんだよな。はいはいはい、私でしょうか」
D「はいは一回でよろしい。さっきプレゼンしてた患者、結局診断はなんだったんだい？」
F「そうですね。病歴、診察所見、検査所見からは院内肺炎が一番疑わしいと思います。現在、ゾシン（ピペラシリン・タゾバクタム）で治療してます」
D「ほう、そうかい。では、なぜゾシンなんだい？」
F「は？」
D「なぜゾシンで治療したんだ？なぜ他の抗菌薬じゃなかったんだい？」
F「ええっと、それは、、、院内肺炎だったので、、、」
D「院内肺炎だったらゾシンで治療するのか？ゾシンでなければならない理由があるのか？他の治療薬ではだめな理由があるのか？」
F「うーーーーん。そう言われると、、、その、ゾシンは広域抗菌薬なので、、、耐性菌の多い、、、院内肺炎には、、、、」
D「あーーん？聞こえんなあ。ちゃんとしゃべらんかい」
F「うー（涙目）。その、院内肺炎ならゾシンかなって」
D「だから、どうしてそうなんだい？」
F「そのように習ったから」
D「ならったから、ゾシンか？」
S「もう、D先生、いい加減にして下さい。F先生、泣いてるじゃないですか」
D「この程度の議論で泣くようじゃ、まだまだだな」
S「そんな鬼顔で迫られたら、大抵の人は怯みますよ」
D「だれが鬼顔だ。どう見たって、仏の顔だろが」
S「ほっぺた丸くて潰れアンマンなとこだけが仏ですけどね」
D「ほっとかんかい。S先生は、ライプニッツを知っているか？」
S「ライプニッツですか？し、、知ってますよ。もちろん。無理やりトレーニングして、痩せるやつでしょ」
D「そりゃ、ライザップじゃ。所詮、一流大学出てても、受験に出ない的一般教養は大したことないんだよな。ゆとり世代め～」
S「拗ねないでください。そのライザップがどうかしましたか」
D「ライプニッツじゃ！ライプニッツは「モナドロジー」でこういったんだ。AがAであるとは、Aである条件を満たすのみならず、BでもCでもDでもないって言えなければならないと」
S「そういったんですか？」
D「まあ、うろ覚えなので正確な言葉は忘れたけど、そんな感じだった」
S「ちゃんと裏を取らないんですか？」
D「この連載にそんなに時間取れるかって作者が言っている」
S「なんですか？それ」
D「要するに、ゾシンが院内肺炎に使える、だけではゾシンを選ぶ根拠としては不十分ってことだ。なぜ他の抗菌薬じゃなかったんだ？なぜゾシンでなければならなかったんだ？それが分からなければ、ゾシンを使いこなせているとはいえない」
S「確かに」

第41回「一般概念と個別な事象を区別させよう」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導40

D「ハリソンを俺がすすめるのは、そういう非典型例に対してちゃんと配慮がなされている点だ。項部硬直がない髄膜炎もあるってちゃんと明記してある。だから、生身の患者さんに使える。俺がオーセンティックな教科書を読めというのは、そのためだ」
S「そして、オーセンティックな教科書のほとんどは英語でできている。少なくとも最新版はそうだ」
D「そのとおり。だから英語力は必須なんだよ」
S「まあ、でもオーセンティックな教科書って分厚いし、敷居が高い印象ですよね。いや、ぼくは読んでますよ、ぼくは。でも、たいていの医者は敬遠しちゃうんじゃないかなあ。それに、最近はUpToDateみたいなエビデンス・ベイスドなツールのほうが新しいっていうじゃないですか」
D「それは半分本当で、半分はそうではない」
S「と、いいますと？」
D「確かに、オーセンティックな教科書は分厚い。頭からお尻まで普通に読破するのは極めて困難だ（けど、俺はハリソンを3回読破した医者を知っている。イラク人だったが、他に読む本がなかったらしい。すごい賢かった）。けれども、実際に臨床現場で読むところはほんの少しだ。3行とか、4行くらいだけ読むのが普通じゃないかな、自分の疑問に答えてくれるところだけ読みたいんだから」
S「まあ、そうかもしれませんね」
D「そうすると、大切なのは目指す部位が素早く探せる能力ってことになる」
S「ええ」
D「では、どうやったら素早く読みたいところを見つけるようになれるかな？」
S「そ、それは、、、、たくさん開いて読むことでしょうか」
D「その通り。習うより慣れろ。たくさん使ってるうちに、見つけたい部位はすぐ見つかるようになる」
S「はい」
D「俺はハリソンを紙バージョン、kindleバージョン、両方使ってるけど、まあ、どちらも一長一短だ。トポロジー的に場所に当たりをつけて読みたいときは紙のほうが便利だ。けれども、検索ワードが分かっている場合はkindleのほうが圧倒的に速い。両方使いこなすのが一番だな」
S「両方持ってるのはちょっと変態ですけどね」
D「なんか言ったか？あと、UpToDateなんかも悪くないんだけど、病気全体の大雑把なところとかはむしろオーセンティックな教科書のほうが理解しやすいところも多いと俺は思う。最新のエビデンスなんかはUpToDateはいいけど、そういうのは主に治療面であって、診断面ではあまり急速に新しくならないし」
S「うーん」
D「まあ、その実、俺もUpToDateもDynaMed plusも使ってるけどね。要するにいろいろなシチュエーションに応じていろいろ使いこなすのがよいってことかな」
S「やんわり、自慢してますね」
D「こんなもん、自慢ちゃうわ。当然や」
S「突然、気持ち悪い関西弁使うのは止めてください。ま、明日からハリソン、読みますよ」
D「明日と言わず、今日からやれ〜」

第40回「オーセンティックな教科書を使わせよう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導39

D「S先生、ちゃんと研修医を指導しとるかね？」
S「任せてください。D先生の指導通り、ちゃんと質問して、質問させて、自分で調べてこさせてますよ」
D「そのわりには、彼らの調べてきたことって浅くないか？」
S「D先生も気づきましたか？まあ、間違ったことは言ってないんですけど、ちょっとチープなコメントが目立ちますよね。なんでなんでしょうね」
D「S先生、研修医が何を読んで調べ物をしてるか、確認してたかい？」
S「あ、いえ、それは」
D「出典を確認するのは指導のい、ろ、は、だそんなこともできてないようで、よくもまあナイスでイケメンで尊敬される指導医の役回りをやってられるな」
S「先生のその罵倒は慣れましたよ。すみません、うっかりしてました
D「俺はもう調べてある。さっき図書館で研修医が読んでた本を取り上げてスマホで写真撮っといたからな。本人と一緒に」
S「まさそんなハラスメントまがいのことを、、、」
D「読んでいたのは、イヤーノートと「病気が見える」だったよ」
S「ええーっ」
D「ありがとう。正常な反応を。「それで？」とか流されてたらどうしようかと思ったよ」
S「それで薄っぺらい反応だけだったんですね」
D「そうだ。もちろん、俺はイヤーノートや「病気が見える」の存在そのものは否定しない。でも、あれは国家試験に受かるための試験向けのあんちょこだ。通常の診療には使えない」
S「うーん。雰囲気では分かりますし、ぼくもイヤーノートとかは使わないですけど、やっぱり診療には使えないんでしょうか」
D「おや、これは異なことをいうな、S先生。君はイヤーノートとか「病気が見える」のどこに問題点があるのか、分かっていないのかい？」
S「ええ、開いたことないですし」
D「それがだめなんだ～、ゆとり世代は。批判の対象にしたいのなら、しっかり読み込まなきゃ、だめじゃないか」
S「そうですか？」
D「そうだよ。あのな、ああいうテキストは「典型像」しか載っていないんだよ。だから、髄膜炎のところを読めば「項部硬直が見られる」と書いてある」
S「まあ、そうでしょうね」
D「でも、項部硬直が見られる髄膜炎とは限らないだろ。そういう存在をこういう薄いテキストは捨象してしまう。イヤーノートは分厚いけど、内容は薄いんだ。それでも、国家試験には受かる。国家試験には典型例しかでないからな。不適切問題にされるのは嫌だろうし。でも、生身の患者は違う。非典型例がむしろ多いんだ。平均点77点のテストで、本当に77点取っているやつは少数派なんだ」
S「うーん。なるほど」

第39回「オーセンティックな教科書を使わせよう」その1　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導38

D「いつものカンファは日本語でやってるだろう」
S「もちろんです」
D「では、なぜ外国の実習生が来ているときにも日本語でカンファをするんだ？」
S「ちゃんと、通訳を付けてました。英語の得意なA先生が逐次、訳していました」
D「それではカンファのダイナミズムが崩れてしまう。みんなが英語で発言することによって、カンファレンスにダイナミズムが生まれ、そして実習生たちも発言しやすくなるじゃないか」
S「みんな、そんなに英語力ないので、よけいダイナミズム失われると思いますが」
D「やらないから、できない。できないから、やらない。どっちだと思う？」
S「うーん、卵鶏問題ですか？」
D「まあ、どっちだっていい。分かっていることはやらないかぎり、できるようにはならない、というシンプルな事実だ。君はタイやインドネシアの回診を見学したことがあるかね」
S「いえ、まだないです」
D「彼らはぼくらが見学に行ったときはきちんと英語でカンファをするよ。まあ、率直に言ってタイ人はアジアの中では英語力が抜群なわけではない。タイ語は普及度が高いからな。マレーシア、香港、シンガポールなんかに比べれば英語力はそう高くはない」
S「なるほど」
D「そう高くはないが、日本のそれとは比べ物にならないくらい、高い。そして我々が見学に行ったときはつたないながらも一所懸命英語でプレゼンし、議論しようと努力している。それが大事なんだ。日本の医学生や医者は最初からその努力を放棄してるじゃないか。恥ずかしくないのか？」
S「うーん、そう言われれば」
D「恥ずかしいぞ。それで、病院内ではナイスでイケメンで爽やかで名門大学出の優秀な指導医ぶって偉そうにしていて、対外的には英語のカンファレンス一つ開けないんだからな。見下げたもんだよ」
S「ひーん。ここまでこき下ろされるなんて。しかも性格悪くて、見た目も悪くて、雰囲気悪くて、三流大学での、たいした指導医じゃないD先生に～～～」
D「お前が一番、性格悪いんじゃないか？」
S「うーん、たしかに留学生が来ていて日本語でカンファレンスって疎外感与えますよね。彼らに対して礼儀を欠いていると思います」
D「そうだよ。そして、日本の医学生や医者が低く見られるんだ。見学とは広告だ。我々の存在が低く見られたら、今後留学生が来る可能性はどんどん下がっていく」
S「そうですね～明日から、がんばって英語でやってみようかな」
D「そう。挑戦する者にしか、勝利は訪れないのだ」
S「頑張ります、D先生～」
D「でも、さっきの暴言は忘れんからな」

第38回「英語でカンファレンスをやろう」その2　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。

誰でもできる研修医指導37

D「S先生、今、うちの科に留学生が研修に来てるみたいだね」
S「そうなんですよ。タイとインドネシアから医学生が実習に来てます。国際化で、こういう機会は増えましたねえ」
D「いまや、年間数千万という外国人が日本を訪れる時代だ。おまけにこれまでメジャーだった東京など大都市だけでなく、多くの観光客がニッチでひなびた田舎を訪れるようになっている。患者さんだって日本語を解さない方も多い。もうすぐオリンピックもやるし、日本の国際化は避けて通れない道だ。日本に留学、実習を希望する外国人も増えるだろうし、日本政府は人口減少の止まらないわが国に、外国人労働者を入れて国の活力を維持する方針を摂らざるをえないだろう。好むと、好まざるとにかかわらず、な」
S「誰に向かって説明しているんです？」
D「読者サービスだよ。要するに、こうした国際化の流れの中で、外国の医学生がみなさんの病院に実習に来るなんてことは日常茶飯事になるだろうし、それは大都市とは限らないってことで、みんな英会話ができるように準備しときましょうって解説だあ」
S「でも、田舎に行く観光客とかはほとんど中国人でしょ」
D「ニーハオマ？だったら中国語もマスターすればいいんだよ」
S「D先生は中国語もできるんですか？」
D「できるとも。私に不可能はない」
S「ほんとかなあ」
D「俺には、何語をしゃべる女性でもナンパできる自信がある」
S「そっちですか。まあ、確かに日本に外国人がやってくるハードルは低くなり、海外の医師や医学生が日本にやってくる可能性も高くなりましたね」
D「そうだ。でも、あのカンファのやり方はよくない」
S「どうしてですか？いつもと同じようにちゃんとやってたじゃないですか」
D「いつもと同じようにやってるからいけないんだよ」
S「ええー、また長谷川豊ですか？」
D「もう、読者の半分くらいは、その名前忘れてるぞ」
S「なんで、外国の医学生がいるときに「いつもと同じカンファ」をやっちゃ、だめなんですか。特別なやり方を取ったら、普段の我々の姿が分からなくなって、実習の意味がなくなるじゃないですか」
D「彼らは我々の日常を観察してドキュメンタリー映画を作りに来たんじゃない。あくまでも医学・医療を学びに来たんだ。そのためにはどうすればいいんだ？」
S「？？」

第37回「英語でカンファレンスをやろう」その１　終わり

続く。

この物語はフィクションであり、DとSも架空の指導医です。