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アリエッティの世界 久々に面白かった宮崎映画

借り暮らしのアリエッティに関するメモ

以下、ネタバレなので観てない人は読まぬ方が良いです。

「借り暮らしのアリエッティ」は、結論から言うと素晴らしい作品と思う。このようなスタティックで動かない映画を上手に見せるのは本当にすごい。映画は結局、面白ければいいんだよ。

僕は宮崎アニメは「紅の豚」までが好きで、「もののけ姫」以降がどうしても好きになれない。ポニョにいたってはみてもいない。テレビ放映されていた時、たまたま出張先のホテルでテレビつけてたが、全然観る気になれなかった。ポニョがダメな映画だと言っているのではない（みてもないし）。単に好き嫌いの問題で、ああいう政治的な正しさを全面に出した映画が苦手なのだ。

でも、アリエッティはよい。久々に大仰なテーマを前面に出さず、小さなストーリー、個人的なストーリーを語るやり方は素晴らしい。絶滅種とか、ヒトとそれ以外の共生という大きなテーマも少し入るが、やはり人間と小人は一緒に住めない、という結論に納得してしまうのも良い感じである。近年の宮崎アニメにありがちな「政治的な正しさ」も希薄で、しょうがアリエッティに「お前は絶滅する運命にある」なんて言っちゃうところはすごい。キャラの複雑さが素晴らしい。最大の悪人も、所詮、家政婦というのも面白い。悪って言うほどの悪でもないし。

宮崎アニメの父親は弱くて、おっちょこちょいで、親しみの持てる柔らかい人が多いが（魔女、トトロなど）、それは80年代のいけていない理不尽なお父さんに対するアンチテーゼだったかもしれない。逆に理解はあるけど頼りないパパが増えた現在、アリエッティの父親はスーパーな娘がすごいと思う父親である。ナウシカにおけるユパみたいな存在だ。こういう父親が出てくるのも時代だろう。母親はポパイのオリーブみたいな逆に頼りない存在で、これも近年の宮崎アニメにあるしっかりした母親とは違うタイプ。でも、父も娘も彼女をなじったりせず、よい母親とみなしている。このへんも面白い。

全体的に話がスタティックである。一家を危険にさらし、引っ越しまで強いる行為を取ったアリエッティに父も母も別にどなったりしないし、鍵をかけてとじこめた家政婦をしょうもなじったりしない。この映画では「間違ったことをやる悪人が正しい善人に懲らしめられる物語」という、ハリウッド映画の定番的構造を取っていない。

たぶんわざとだろうが、設定の省略も巧みでヘミングウェイの小説のような意図的な割愛も感じる。アリエッティたちが日本語を解するのも不思議だし、ひらがなを読めるのも分からない。「心臓」とか「手術」というボキャブラリーや社会通念を持っているのも一切説明はない。でも、それはしなくてよいのだ。「借り」はもちろん、「狩り」に対峙する用語である。

主人公アリエッティは美人である。最近の宮崎アニメは美人否定の流れになっていたが、久しぶりに、ナウシカ路線の強くて美しくて優しいヒロインの復活だ。物語の基本を政治的に揺さぶらなかったのは良いと思います。

あとは、古典的な宮崎アニメのオマージュが満載で、ファンにはサービス満点でした。どのくらいあるのかよく分からなかったが、とりあえず

ジムシー（！）が「うまいぞ！」と足を出すとか、
猫バスっぽいでかい猫、口を開けるとトトロっぽい。
ルパンの様に壁を這い上がり
ナウシカがオウムの目をとる刀のシーンとかぶるまち針
パンダコパンだの洗濯物干し
メイとさつきっぽい古い写真
オウムのようなダンゴムシ
ムササビジムシーとハンググライダー不二子（このへんになるとこじつけかも）
ハイジのパンとチーズ
ラピュタのパズーのようなパンの上のおかずの食べ方。

あと、宮崎アニメはヨーロッパ好きだが、古い日本も捨てがたい、、、という揺れ動きがあった。今回見事に日本の中にヨーロッパっぽい小人の世界を作り、両者を併存させてしまった。ここも戦略的だ。

不明熱DVDでました。

岸本先生の膠原病と不明熱DVDがでました。本当、面白いですよ。

http://www.carenet.tv/products/detail.php?product_id=497&before_cid=22

感染症は実在しないの書評

気がつけば、構造構成主義研究に｢感染症は実在しない」の書評が載っていた。なるほど。書いていただいた京極真さんに感謝である。

本は出版されてしまえば読み手のものなので、どういう感想をいだいても僕にはどうしようもない。どちらかというといろいろな感想を持ってもらえる本のほうが幸せだと思う。

今、4年生にチュートリアルで講義（というか対話）をしているのだけど、その多くはこの本で書いた内容が基盤になっている。1週間という短期間でどこまで通じるかは分からないけど。

チュートリアルはなんとかしたい。TBLのほうがやりやすいと思う。基本的に、教えるコンテンツに長けていないサブジェクトを教えるのは大学生に対して随分失礼な話である。そんなに甘いものではないのだが、この領域は（どの領域もそうだと思うけど）。付け焼き刃で勉強したくらいではある学問体系のチューターは勤まらないし、ましてや勉強ゼロでは有害ですらある。それをやろうと思えば、内田さんみたいに｢街場の」ゼミでやるしかないのだが、こっちのほうが実は難しい。

いずれにしても、神戸大学の学生は目ざめつつある。もう少しだ。

ワシントン集中治療マニュアル

集中治療界の若手リーダー、田中竜馬先生監訳の本書。従来のWMシリーズとは違って薄い紙を使って情報量が多くなっており（ほかにも同様の装丁の本はあるようだが）、内容もイラストなどが多くてとても充実しているよう。さらっと読んだが、ICUで診療する人にはぜひお奨め。Intensivistという雑誌もできて、この領域の最近のレベルアップのスピードはすさまじいものがある。

本日は、ALSO一日目。妊婦さんの勉強なんて本当に久しぶり。でも、胎盤の引張り方とか意外に体が記憶している。学生さんや研修医も参加しているが、衰えつつある記憶力と体力を駆使してなんとかついていってます。それにしても、産婦人科領域は整形外科領域に並んで人の名前が多いなあ。まあ、一番覚えるのが面倒くさいのが感染症だが。

「3秒で心電図を読む本」の書評

　「3秒で心電図を読む本」を読んだ。すてきな体験だった。その特徴を書評として挙げておきたい。

特徴その１．優れた心電図読みの｢読み方」を追体験できる。

　通常、心電図読みの達人の作業を横で見ていても、「こんなの俺にはむりや」と嘆息するだけである。「正常、正常、正常、PVC、Af、正常、正常、左室high volutage、、、」。学生実習の時、山のように積んである健診の心電図をパラパラ漫画のように読み進んでいく指導医を見て口あんぐりだった体験を思い出す。でも、｢この人は口あんぐりなことをやる人だなあ」という記憶しか残らない。その指導医から教わるのは、「chelche le P(ｐ派を探せ）」と基本的な心電図の読み方である。On the job trainingなのに師のやっていることが追体験できない。
　本書はそのプロの目線、見ているポイントを追体験できる。これは教科書でもOJT
でもなかなか得られない教えである。

特徴その２.　心電図は現象をつかみ取るための手段である、という事実に気がつく。

　我々医師の仕事の第一歩は、患者に起きている（あるいは起きていない）現象をつかみとることにある。その現象をコトバに変換する。これが臨床診断だ。このことに自覚的でない医師は多い。だから、Gram染色でもCRP値でも｢異常値」そのものが患者から切り離されてしまう誤謬に陥りがちだ（自分目線な議論ですみません）。
　患者という文脈なくして検査を解釈することはできない。なぜなら、検査結果とは患者に起きている現象が発する情報に過ぎないからだ。山下先生はCarenetの講義で、「頻脈を見たら、モニターを解釈する前に患者を診ろ」とお話になっていた。とても感動した記憶がある。CRPばっか見てないで患者を診ろ、なのである（自分目線な議論ですみません）。
　本書は心電図の所見から心臓に起きている現象を解説する。ある領域の専門性が高くなればなるほど説明はくどくなるのが常なのに、ミニマムな説明で素人にも解りやすい。かといってチープなマニュアル本みたいに「○○をみたら××である」といった｢言い過ぎ」がない。バランスがとれている。言うのは簡単だが、このような文章を書くのは難しい。本書は優しい本だが、易しい本とは即断できない。

特徴その３．心電図の有用性とその限界が明示されている。

　なんでもそうだが、自分の守備範囲は誇大広告したくなるものである。それをあえてしないところに、本当のプロの矜持が垣間見える。心電図で心臓のすべてが分かるわけではない。心電図正常の急性冠症候群はめずらしくなく、心電図異常（に見えても）健康な人も多い。その現実の制限の中で、では心電図に何ができるのか？このような語り口こそが、心電図の真の価値を深く理解させてくれる。「この検査があれば何でも分かりますよ」とオールマイティー性を主張されると、それは横丁の水晶玉のようなうさんくささを感じさせるのだ。

　はあ、でも本書の練習問題で、素人の僕にはさすがに「3秒」では心電図読めませんでした、山下先生。

追記

ときに、アマゾンの書評は｢自分中心目線」の書評が多い。循環器専門医には必要ないって本書を難じるのはおかしい。最初からそういう意図ではこの本は書かれていないことは誰の目にも 明らかだ。「なんでおまえは空を飛べない」と豚さんに難じるようなものである。書評とは、自分の立場を離れて、ターゲットオーディエンスの立場になって書くものだ。ま、いいんだけど。

呼吸のトリビア（書評）

呼吸のトリビアの書評です。

いきなりアザラシである。なんじゃそりゃ、という感じである。ナキウサギである。もう勘弁してください。
　「呼吸のトリビアｰレスピ・サイエンス」は実に面白い本である。僕はこういうワケわかんない本が大好きだ。
　本書に患者ケアに直接結びつく情報はほとんどない。だからよい。即物的でない、ノーブルな文体。控えめなのか尊大なのかよく分からない蘊蓄。ヒメネズミと地球温暖化の関係？カエルの横隔膜？肋骨？魚のウキブクロと人の肺の関係とは？これでもか、と言わんばかりに次々とくっだらない情報が開陳される。「コウモリの結核は肺のどこの部位に発症するか」なんて命題を読んで僕はひっくり返りそうになった。もう面白すぎである。
　ヨーロッパにタバコをもたらしたのは誰だっけ？こういう歴史的トリビアも面白い。こういうのは感染症屋は大好きだ。この質問は、「あの感染症」と、、、あまり種明かしをしてはいけませんね。
　座禅と呼吸の関係。源氏物語の「いき」は「息」か「生き」か？データベースでそれを検索すると？って筆者の皆さん、どういう好奇心をされているのですか？まさかとは思いますが、ひょっとしてものすごく暇ですか？
　僕らが毎日使っている「アレ」が世界で最初に日本で開発されたときは「ナニ」だった。1980年の「アレ」は「ナニ」だった。ガリレオ、トリチェリ、パスカルである。一つめの「アレ」は分かる。でも、もう一つの「アッチ」は全然知らなかった。そういう意味なのね、「アレ」って。だんだんこの書評もワケわかんなくなってきた。でもみなさん、とにかく本書は読みたくなってきたでしょう？
　とりあえず、ある程度はみなさんの購読意欲を買うことはできたと思うが、あんまり「アレ」とか「ナニ」とか続けていると、しまいには怒られそうだ。一個くらいはネタばらしをしても許してもらえるか。タバコにおけるニコチンやタールの含量の測定方法は国際的に決まっている（本書104頁）。一分間にたったの2秒間、35mlのみ吸引したときの量で判定されているそうだ（へえーっ）。こんないい加減な量を援用しちゃって大丈夫なの？
　本書を読んでも僕の医者としての力量は一寸たりとも前進していないと思う。でも、それがトリビアのトリビアたる所以だ。本書の価値がそのことで少しも減じたりはしない。もしかしたら、本書を読んで呼吸の魅力に魅せられた人たちが、呼吸器内科に入門するかもしれないしね。

臨床研究のABC（名郷先生）

ある雑誌に頼まれて、書評を書きました。これは良い本です。

明日から臨床大好きなあなたも、臨床研究したくなる。

神戸大学　岩田健太郎

　本稿は名郷直樹先生の「臨床研究のABC」の書評である。本書は素晴らしい。どのくらい素晴らしいかというと、僕は読了後、無性に臨床研究をやりたい情熱に駆り立てられて、今メタ分析をやっている。そのくらい素晴らしい。
　メタ分析のためにある薬に関する論文を検索する。医中誌WEBで検索する。引っかかってくる論文の大多数が動物実験と症例報告である。症例報告のほとんどが「○○が××に著効した一例」である。成功体験、武勇伝である。しかし、成功体験をいくら積み上げてもメタ分析は出来ない。一例報告なら「失敗例」のほうが何百倍も価値が高い。勝ちに不思議の勝ちあり、負けに不思議の負けなしなのだが、我々の領域は不思議な武勇伝に満ちている。必要なのは、明日からのプラクティスに役立つ「臨床研究」である。武勇伝ではない。本書の言う「耐震偽装論文」（本書7ページ）でもない。
　名郷先生はEBM(evidence based medicine)の大家だが、EBMには５つのステップがある。最初のステップは疑問を持つこと（問題の定式化）。疑問を持つこととは、分からないことに自覚的であることである。しかし、我々はしばしば「分かったつもり」になってしまい、日々の診療を流してしまう。
　丁寧に内省すると、臨床現場は｢分からないこと｣に満ちている。｢信じていた常識｣が意外に｢根拠のない神話｣だったりする。もちろん、分かっていないからといって診療止めるわけにはいかない。幕が開いたらショーは続けなければならないのだ。分かっていないことに自覚的であり、そしてだましだまし診療をする。「俺は自分を騙し、患者もごまかして、いまこのよく分からない薬を処方している」という｢騙している自覚｣が大事である。だましだましの自分に嫌気がさしたら、そこが研究の萌芽である。これが順番である。臨床家にとって研究は結果であって目的ではない。
　だから、通俗的な意味での「僕は臨床が好きだから研究はやらないよ」ではないのである。臨床が好きで好きでしょうがないから、その結果研究するしかなくなるのである。
　あと10年経ったら、医中誌を検索しても動物実験と武勇伝ばかり、、、でない日本になっているよう願っている。本書が、その一助となることは間違いない。

雨の中の

雨の中、本日は大阪市立大学にて講演。多くの人に来ていただき、ありがたいことです。

移動中読んだのが、「はじまりのレーニン」。レーニンへの関心の高まるこの本は、｢もう一人の天才」中沢新一著。レーニン、ヘーゲル、ハイデガー、エンゲルス、マルクス、（中略）、プラトンなどとつながっていくストーリーは秀逸の一言。中沢新一はひさしぶり。もう一回読み直す時代に来ているように思います。レーニンという人物にも大変愛着がわきました。次は、トロツキーの｢レーニン」を読みたいです。

ビートルズのデジタルリマスターズを聴いています。懐かしい。素晴らしい。

最近読んだ、、、

いくつか最近読んだ本

｢冬の夢」
若きフィッツジェラルドの短編を集め、村上春樹が訳した本。秀作もあれば駄作もあるが、その哀愁は全編通じてよく通じてきます。｢冬の夢」には泣きました。

「Rough Weather」
ロバート・P・パーカーのスペンサーもの。海外に行くときはパーカーのペーパーバックを読むのが習慣になっています。読みやすくて美しくて、けっして読んだ後後悔しない。今回もリリカルな小説の魅力が満載。

「老後に本当はいくら必要か」
新書は当たり外れが激しいですが、大はずれな一冊。精神論は否定しないけれど、ここまでひどいとちょっと

「メノン」
プラトンの初期の作品。「徳」とはなにかをメノンとソクラテスが延々と語り合う。今読んでもその論拠の鋭さにびっくり。

「機動戦士ガンダムORIGIN20」
いよいよ佳境のORIGIN。ザビ家の人たちが非常に躍動して描かれており、まるでカラマーゾフのよう。強さの象徴だったシャアがアムロにあんた、本当にニュータイプ？と突っこまれて弱る場面も見物。

Disease 人類を襲った30の病魔（書評）

以下、書いた書評ですが、ブログに載せても良いとのことで、載せます。医学書院さん、太っ腹です。こういうときに著作権とかやたら主張してもしょうがないぜ！（石川雅之風だ、、、）

Disease 人類を襲った30の病魔

「将来の人々は、かつて忌まわしい天然痘が存在し貴殿によってそれが撲滅されたことを歴史によって知るだけであろう」
トーマス・ジェファーソン。エドワード・ジェンナーへの1806年の手紙　本書134頁より

　我々は、ジェファーソンの予言が1979年に実現した事を知っている。個人の疾患は時間を込みにした疾患である。社会の疾患は歴史を込みにせずには語れない。目の前の患者に埋没する毎日からふと離れ、俯瞰的に長いスパンの疾患を考えるひとときは貴重である。
　本書は病気を歴史で切った本である。非常に読みやすい。美しい絵と多くの逸話、そして箴言がちりばめられている。
　むろん、職業上、学問上の必要からも本書は有用である。かつて麻疹は死亡率の高い疾患だった事。シャーガス病のような現在でも猛威をふるう疾患でもしばしば我々は無視（ネグレクト）してしまうこと。壊血病のような疾患の原因を突き止めるのに先人は多くの努力と困難とときに失敗を経てきた事。
　しかし、そのような「お勉強」を離れても本書は単純にページ・ターナー（先が読みたくなる本）としても秀逸である。元々僕は古い映像や写真を眺めるのが大好きな性分で、本書にちりばめられた美しい挿絵や写真はかの時代への想像力をかき立てるのに十分であった。フランクリン・ルーズベルトとポリオの逸話、ヤウレッグがいかに梅毒とマラリア（のナイスなコンビネーション）でノーベル賞を受賞したか。こうした逸話も純粋にただただ読むに快楽である。インフルエンザと同意の言葉がアラブの言葉ではアンファル・アンザとそっくりだ、なんて何の役にも立たないウンチクを知るのも楽しいではないか。本とは詰まるところ、面白くてなんぼ、である。
　30の逸話のうち27までが感染症であるのは示唆的である。別に著者が感染症オタクだったから、というわけではなかろう。歴史から医学・医療を語ろうと思えば、こうせざるをえなかったのだろう。そのくらい、かつて病と言えば感染症であったのである。人々は、ペストにおびえ、コレラに恐怖し、梅毒におののき、インフルエンザに戦慄した。これが歴史である。そのような世界を克服したと思ったとたん、エボラ出血熱が見つかり、エイズが見つかり、SARSが見つかる。これも歴史である。2009年は、21世紀になっても我々が感染症に引っかき回される存在である事を改めて認識させた。別に、脂質異常や骨折やうつ病が無視されて良い疾患だと言っているのではない。歴史という観点から切ると、「うつる」感染症がより切りやすい、というただそれだけの話だ。
　ダニエル・エルマー・サーモンという魚のような名前の男が医学の歴史に何を残したか、本書はこういうほとんどくだらないことに拘泥し、にやにやしながら、豊かな気持ちで読んでほしいと思う。