楽園はこちら側

構造と力

なかなか難しくてページが進まなかったですが、ふと勢いがついて一気に読破してしまった構造と力。でも難しいっす。スピード感あふれる内容なので、気にせずその場は読み通して、あとでゆっくり各論に行けば入門書としてのこの本はＯＫかなあ、、、、、

臨床瑣談

生協で衝動買いした本です。うーん、微妙だなあ。

そのまなざしと洞察と、深みのある文章ではありますが、、、、、妥当性の検証の方法論が問題なのだと思いました。仮説検証と仮説生成の混乱も、問題の根っこにあるように思います。学生時代に感動したスーザン・ソンタグの本も、最近見直したときに同じような瑕疵を感じたものでした。

良くも悪くもみすず書房的、そして19世紀的、という感想を持ちました。

when to start HAART,,,,

永遠の謎にも思えるＨＡＡＲＴ開始時期。ＮＥＪＭの論文。オンラインで、でました。

http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0807252

Sax 先生のコメントも効いています。

http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMe0902713v1

求められれば、出すか、、、、

NBMの本

流れの中で、本書を手にとったけれど、ちょっとこれはイマイチでした。こちらの感受性の鈍さのせいかもしれません。

出版されたのが1998年と古いことも影響しているでしょう。患者が阻害されている、というルサンチマンも今の目から見ると感覚としては古さを感じます（なくなってはいませんが）。臨床現場から阻害された「疾患」という実在物をみず、そのことを構造主義的にとらえる、というのは分かるのですが、それにしてもこの本は冗長に過ぎます。エッセイ集のような構成にも問題があるでしょうし、あとはやはりオールマイティー性には感覚的なはてな感がでてきます。実際の現場では物語っても上手くいかないことも多々ありますが、そういう制限を明示しておかないと、科学性や論理性が担保できないし、教条的、お題目的、きれい事的、そして実話という名のファンタジーにどうしてもなってしまいます。

ならば、本書のなかに示唆されていたようにむしろフィッツジェラルドやトルストイやドストエフスキーや大江健三郎や、村上春樹やチャンドラーやサリンジャーやプルーストを素直に読んだ方がＮＢＭの体得には役に立つような気すらします。質の高いフィクションほどリアリティーの高い読み物はないのだから。

構造構成主義研究３

西條剛央さん、作業療法士の八杉基史さんとの対談が載っています。よかったら読んでみてください。

いろいろ反省

いよいよ新年度。1年間がたち、ちゃんと生きていることにまず驚きです。本当にいろいろなことがありました。

研修プログラムをまがりなりにも立ち上げたのですが、なかなか困難の多いことでした。自分で改善できることもあれば、気がつきにくいところもあります。メンタルに健全でいるためにも、1プログラムで指導医は最低二人はいた方がよいと思う所以です。

それでも、外部の方が結構見学においでになるので、そういうときのフィードバックは役に立ちます。教育は○か×か、とかゆとりか詰め込みか、といったカテゴリカルな切り方をするのは不可能です。だから、立ち位置を微調整していかねばならないのですが、それを自律的に行うのは難しい。耳に痛いフィードバックもありますが、それをいかに素直に受け入れてよりよいものにしていくか、のほうが大事かも知れません。朝令暮改は全然ＯＫなのでしょう。

新メンバー、外部からの研修生、学生などいきなり大所帯になります。さて、どうまわっていくことやら。

和風プログラム

なんか、よく分からないのですがたいへんなことが起きそうな予感です。

http://tadao-okada.blogspot.com/2009/04/blog-post.html