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毎日やろう、感染対策者のための英語講座68

I「続きです

Despite the condition, the man, whose name was withheld, went to Bieber’s concert on August 14 at Makuhari Messe in Chiba where some 25,000 fans gathered for the event, they said.
そういう状況（前回の症状＝熱とか皮疹とか）にもかかわらず、その男はBieberのコンサートに行った。
で、その間にwhose name was withheld、その名前は公表されなかったが説明として入っています。
despite~はにもかかわらず、です。
また、その後に
8月14日に幕張メッセ（千葉）での（コンサート）という説明が入り、さらに
2万5千人のファンがそのイベントのために集まった（と彼らは言った）と。
gather は動詞で「集まる」
さらに説明が続きます。
The man, from the western Japanese city of Nishinomiya, then stopped in Tokyo and neighbouring Kanagawa prefecture before returning home on August 19, when he was finally diagnosed with measles.

その男は西宮という西日本の都市の出身で、東京に滞在し、隣の神奈川県に行った（いつかというと、8月19日に帰宅する前に）。
で、そのとき彼はついに麻疹と診断されたのだった」
M「ショック！」
I「西宮って前も国内デング見つかってましたね」
M「ビバ！兵庫！」
I「喜んでいいのか？」

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・西宮は偉い！

今日学んだ単語：despite, gather

毎日やろう、感染対策者のための英語講座67

I「続きです。

TOKYO —
Japanese authorities have warned of a possible measles outbreak after a fan who went to a Justin Bieber concert near Tokyo was diagnosed with the contagious disease, officials said Friday.
東京発。日本の権威筋が、麻疹アウトブレイクの可能性を警告している。Justin Bieberのコンサートに行ったファンの一人が東京の近くでこの伝染病と診断された後のことだった。と金曜日に当局のものは言った。

ま、新聞記事はこんな感じで書かれます。続けますよ。

A 19-year-old man had a fever of more than 39 degrees Celsius and a rash over his body after returning from Indonesia earlier this month, the Disease Control and Prevention Center (DCC) and local media have said.

19歳の男性が39℃以上の熱があり、皮疹が体中に出ていた。今月初めにインドネシアから帰ってきた後のことだった。国際感染症センターと地元メディアはそう語った。

M「訳はこうやって頭からでしたよね」
I「まあ、本当は訳さず英語のままで読むのが筋です。日本語に直さず、DCCなんてDCCのままで読み続けるとスピードが上がります」
M「DCCは国立国際医療研究センターの感染症センターですね。CDCと紛らわしいですね」
I「ま、CBCとCCBの紛らわしさくらいなので、気にしない、気にしない」
M「CCBはいくらなんでも古すぎっしょ」
I「知ってるあなたも同罪じゃ」

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・英語構造のママ、頭から読みましょう。日本語に訳さないで読むのがベター。

今日学んだ単語：DCC

毎日やろう、感染対策者のための英語講座66

日本で（また）麻疹アウトブレイク

I「本日は、新聞記事から見てみましょう」
M「どんな記事ですか？」
I「Japantodayというウェブ紙の8月27日の記事です」

Japan issues measles warning after infected fan attends Bieber concert
http://www.japantoday.com/category/national/view/japan-issues-measles-warning-after-infected-fan-attends-bieber-concert

M「Japanは日本、、、、」
I「そこで止まるんかい！」
M「issuesって「問題」って意味でしたっけ、、、」
I「ええ。名詞ではそうですが、ここでは動詞です。あとに目的語のmeasles warningが付いてますから他動詞です。（声明や警告などを）公表する、という少しマニアックな単語です。新聞記事の見出しにはよく出てきます」
M「新聞読まないし」
I「私も実は読みませんが、ウェブ上の記事は理解できるようになっときましょう」
M「measlesは「麻疹」でしたっけ」
I「そう。「みーずるず」と読みます。「み」にアクセントがあります」

Japan issues measles warning. つまり「日本は麻疹についての警告を発している」ってことです。

で、さらに付け加えて
after infected fan attends Bieber concertとあります。「感染したファンがBieber concertに参加したあとで」という意味」
M「Bieber concertってなんですか」
I「いや、それは私も知らなかったんです。Bieberと大文字から始まってますから固有名詞ですね。ネットで調べるとJustin Bieberというカナダのポップミュージシャンですね」
M「先生にも知らないことってあるんですね」
I「いや、ぶっちゃけポップミュージックとか無茶苦茶弱いです」
M「一番最後に聞いたポップって誰ですか？」
I「、、、マイケル・ジャクソン？」
M「だめだこりゃ」

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・ネット情報を英語で読めるとすごく便利！

今日学んだ単語：issue, measles

毎日やろう、感染対策者のための英語講座65

　毎週金曜日は、感染対策と英語についてのコラムです。

M「それにしても、海外ではどんな仕事してたんですか？」
I「それは守秘義務があって詳しくは言えないんですが、まあ、感染対策です」
M「それじゃ、説明になっとらんわ、ごらあ」
I「まあまあ。でも、こういう海外のミッションで強く感じたのはプリンシプルの重要性です」
M「プリンシプルってなんですっけ」
I「Principle、まあ原理とか原則とか言いますけど、自分のミッションの目指す根本的な基準みたいなもんですね」
M「ふーん」
I「昔から思ってたんですけど、日本の感染管理って徹底的に「ノウハウ型」なんです。今回みたいに採血の時は手袋替えるか否か、みたいな。「こういうときは、ああやる」、という「ノウハウ」で徹底している。これは日本の感染管理が看護サイド主導でやってることと無縁ではないと思います。日本の看護も昔から「ノウハウ」ですから」
M「なるほど」
I「しかし、外国に行って感染対策をするとこういう「ノウハウ」型はすぐに破綻します。日本とは扱ってる疾患も違うし、病院のスペックやリソースも予算規模も職員の数も、行政や法律のあり方すら全然違う。「日本ではこうやってます」と言っても、「うちではできません」でおしまいです」
M「うーん、そうかもしれません」
I「だから、その時大事になるのは目標設定です。「なるほど、いろいろ困難はあるでしょうが、結局現在の感染症をどうしたいのですか？ゼロにしたい？程々にしたい？現状維持でOK?」と聞くのです。で、その設定された目標に向かっていくことが原則、プリンシプルになります。方法論は、与えられたリソースが自動的に教えてくれます。日本とは同じような対策はもちろんできません」
M「ふむふむ」
I「地震の時などの災害対策も同様です。ああいうときは、こうする的な「ノウハウ型」対策だと「できません」でおしまいです。「どこまでできるか」と目標に肉薄する態度と工夫が必要になります」
M「私たち、ついつい、「こういうときはどうすればいいんですか」って聞きますもんね」
I「ええ、私は最近そういう質問には、「そういう質問の設定そのものがおかしいです」と若干意地悪な答えをしています。そろそろ日本の感染管理（や看護）も「ノウハウ型」を脱する時期です。行政や医療機能評価とかも「あれができている」「これができていない」とまさに「ノウハウ型」の評価しかできていません。あれがそもそも悪い」
M「あ、またぶっちゃけ発言や」
I「あんだって？」

第11回FLEEKIC(Fellow Level Entertaining ＆ Educational Kansai Infection Conference)のご案内

第11回FLEEKIC(Fellow Level Entertaining ＆ Educational Kansai Infection Conference)を
開催いたします。毎回熱い、感染症に関しての症例検討ならびにlectureがあり、今回はアクセスが悪い場所ではありますが、有意義な時間が過ごせることと思われますので、ご参加のほどよろしくお願い申し上げます。

第11回 FLEEKIC(Fellow Level Entertaining ＆ Educational Kansai Infection Conference)のご案内
日時：9月4日(日) 13:00-16:30
場所：奈良県立医科大学　スキルラボセンター
奈良県橿原市四条町840番
http://www.naramed-u.ac.jp/cid/files/napNMUskillslab.pdf

12:30-受付開始

13:00-13:30ケースディスカッション1 (30分)
左上腹部痛を主訴に来院した62歳男性        
奈良医大感染症センター 藤倉裕之

13:30-13:35 5分休憩

13:35-14:20 ショートレクチャー1 (45分)
HIV感染症＋性感染症
奈良医大感染症センター 小川吉彦

14:20-14:45 見るトレ感染症編集長の写真で一発診断感染症（仮）　
奈良医大感染症センター 笠原敬

14:45-15:00 休憩

15:00-15:45 ショートレクチャー2 (45分)
寄生虫入門
神戸大学病院感染症内科 大路剛

15:45-15:50 休憩

15:50-16:20 ケースディスカッション2 (30分)
初診時にうまく診断できた症例
神鋼記念病院　感染症科　香川大樹

主催　Fleekic 世話人会
世話人（以下敬称略　順不同）

岩田健太郎
大路剛
土井朝子
大場雄一郎
香川大樹
笠原敬
小川吉彦
古宮伸洋
清水恒広
高倉俊二
神谷亨


協力（順不同）
神戸大学病院　感染症内科
神戸市立医療センター中央市民病院　感染症科
神鋼記念病院　感染症科　
大阪府立急性期・総合医療センター総合内科
奈良県立医科大学　感染症センター
日本赤十字社和歌山医療センター　感染症科部
京都市立病院　感染症内科
京都大学病院　感染制御部
洛和会音羽病院　感染症科

毎日やろう、感染対策者のための英語講座64

手袋は毎度替える？4

M「今回はすんなり決着でしたね」
I「Mさんの英語力が上がってきたのも一因です。そもそも積極的に文献検索にいったのが素晴らしい。多くは「みんなと話し合って」みたいになあなあに決めちゃうんですよ」
M「まあね〜いつまでも下っ端だと思わんといてほしいわ」
I「ま、それはともかく少しトライアンギュレーションしときましょう」
M「あんだって？」
I「triangulation、三角測量のことです。WHOのガイドラインを読んだら、他ではどのように言われているのかを確認しておくのも大事です。「WHOによると」ではこれも一種の権威主義ですから」
M「なるほど」
I「採血、手袋と日本語で検索すると、日本感染症学会のQ＆Aがヒットしました」
http://www.kansensho.or.jp/sisetunai/2006_10_pdf/04.pdf

やはり原則は、手袋を患者ごとに交換することです。

と結論付けられていますね。ちょっと惜しいことにこのQ&Aがいつ行われたのか、月日の明示がないのと、著者名がでてないのが残念です。あとはPDF。なんで日本ってすぐに資料をPDFにするんでしょうか。役所のサイトもPDFだらけで読みにくい、探しにくい。残念です」
M「でもまあ、日本と海外において見解にそう違いはないってことが分かりましたね」
I「それが三角測量のよいところです。日本がいいとか悪いとかってのはレベルの低い議論でして、両者がどれだけ合致していて、どこが違っていて、何故違っているのかをいちいち検討するのが大事なんです」
M「そうですね」
I「そして、その検討のためには相手の英語文献を読んで初めて可能なんです。日本の文献の妥当性を判断するにも、英語は必要ってことです」
M「あんだって？」
I「聞こえなかったフリするな！」

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・複数の文献を当たると理解がリッチになる。Triangulation、三角測量を！

今日学んだ単語：triangulation

毎日やろう、感染対策者のための英語講座63

手袋は毎度替える？3


WHOのガイドラインが見つかりました。

WHO guidelines on drawing blood:
best practices in phlebotomy
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44294/1/9789241599221_eng.pdf

I「ほら、phlebotomyって出てきました」
M「2010年のものですね」
I「これは患者さんと医療従事者、両者の安全のために作られたガイドラインのようです」
M「あ、Protecting patientsのところにいきなり核心です」

When taking blood, health workers should wear well-fitting, non-sterile gloves, and should also
carry out hand hygiene before and after each patient procedure, before putting on gloves and
after removing them.

M「うーん、長い」
I「長くない。長いと思ったら分割です」
When taking blood, 　採血の時は、
health workers should wear well-fitting, non-sterile gloves　医療者はサイズがピッタリあった、滅菌でない手袋を着けるべきだ。Should wearに注意です。
and should also carry out hand hygiene 　それから手指消毒もやるべきだ。carry outは実践するとか実行するって意味です。
before and after each patient procedure, それぞれの患者の手技の前と後で
, before putting on gloves and after removing them. 手袋を着ける前と、とった後で
M「でた！核心」
I「ほら、実は難しい文法も単語も全然入っていませんね」
M「要するに、先生の推測が間違ってたってことですね」
I「そういうことです。今回は脱帽ですね」

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・採血時は手袋を。各手技ごとに手袋を外し、合間に手指消毒。

今日学んだ単語：carry out

毎日やろう、感染対策者のための英語講座62

手袋は毎度替える？2

I「では、まず文献探しをしましょうか」
M「どっからでもかかってきなさい」
I「いや、あなたがやるんですよ。いろいろなやり方がありますが、ここではまず国際的なガイドライン探しからやってみましょう」
M「日本のガイドラインじゃダメですか？」
I「日本のガイドラインは玉石混交で、信頼性を欠く場合も多いのです。「化学療法のジップロック」で分かったでしょ。まあ、「玉」もあるので日本だからだめってことはありませんが、いずれにしても国際的なガイドラインに何が記載されているかを確認するのは有用です。この点についてはあとでもすこし説明しますね」
M「どうやってガイドラインを探すんですか」
I「じゃ、簡単なとこからグーグルしてみましょう」
M「問題は、単語ですよね。「採血」ってなんて言うんだろ」
I「専門用語ではphlebotomyといいます」
M「あんだって？」
I「phlebotomy, 「ふれぼとみー」と読みます。「ぼ」にアクセントがあります」
M「全然、とっかかりがない単語ですね」
I「phlepsというのがギリシヤ語で「静脈」って意味なんです。-tomyは切断とか切除という意味です。静脈炎は「phlebitis」でした。-itisは炎症でしたね」
M「ギリシャ語語源、分かりにくいですね」
I「そうですね。ぼくもギリシャ語は勉強してなくて、とくにギリシャ文字（αとかγとか）で書かれるとまったく歯が立ちません。いつか勉強したいと思ってます（遠い目）」
M「バカなの？」
I「（無視）ただ、こういう専門用語がパッと出てこないこともあります。あと、ぶっちゃけ英語圏の患者さんにも理解できない可能性が高いです。なので、俗語も知っときましょう。採血は「blood drawing」といいます」
M「あ、これならとっかかりを感じます。では、blood drawing, guideline、と。あ、でてきました。WHOのガイドラインですね」
I「では、これを丁寧に読んでいきましょう」
M「あんだって？」

I「ドリフのババアか」

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・英語にも専門用語と俗語がある。両方知っとくのが大事。

今日学んだ単語：phlebotomy, phlebitis, blood drawing

毎日やろう、感染対策者のための英語講座61

手袋は毎度替える？

I「いや〜疲れた疲れた。留守中お世話になりました。日本のほうが暑いね」
M「先生、おみやげ、おみやげ♡」
I「はい、東南アジア名物、南洋まんじゅうです」
M「なにそれ。関空近くの和◯山で仕入れたんですか？」
I「いや、忙しくておみやげ買う暇もなかったんですよ〜」
M「もぐもぐ。ま、美味しいからいいですけどね」
I「それ部署の人、全員分ですから、全部食べないでくださいね」
M「ところで、先生がいない間に検査部から相談を受けてたんですけど」
I「なんでしょ」
M「採血の時の手袋、採血のたびに取り替えるってのが現行のマニュアルなんですけど、手間がかかってコストもかかるので省略できないかって。感染管理的には大丈夫ですかって聞かれたんです。どう思いますか」
I「うーん。確かに毎回替えるのは手間だなあ。いいんじゃないの。外来患者だし、感染管理上は意味ないような気がするなあ」
M「本当ですか？ちゃんと調べたほうがよくないですか？」
I「お、しばらく見ない間に、なんか探究心ついてますね。英語の文献でも怯まず読んでみますか？」
M「もぐもぐ」
I「だから全部食べちゃダメだって言ったでしょ」

英語は難しくありません。少しずつ学んでいきましょう。

今日のポイント
・おみやげは早めに買っておこう

今日学んだ単語：ないよん。

毎日やろう、感染対策者のための英語講座60

　毎週金曜日は、感染対策と英語についてのコラムです。

I「突然ですが、この英語講座は来週はちょっとお休みです」
M「お盆休みですか？」
I「違います。本当は続けるはずだったのですが、のっぴきならない事情が生じてしまいました」
M「といいますと」
I「昨日、海外から連絡があって、感染対策支援の要請を受けたのです」
M「ええ〜、いつからですか」
I「明後日には発ちます。いちおう、１週間の予定です」
M「残務はどうなるんですか！残務は！マニュアル全部改定しろって言ってたの、I先生じゃないですか！」
I「ま、それはMさんがよしなに。もともと書類作りとかマニュアル整備とか嫌い、苦手ですし」
M「それにしても、また急ですね。エボラのときも熊本地震も突然でしたもんね」
I「まあ、感染症の場合、予定を立てて２年前からスケジュール入れてってわけにはいきませんから。突発時は想定内です」
M「でも、先生が海外支援に行けるのも英語のおかげですね」
I「はい、うまく話を誘導してくれましたね。その通りです。もともと日本の国際緊急援助は災害対策、救急医療的な要素が大きかったのですが、2014年のエボラ出血熱流行を受けて感染症の国際緊急援助も重要になってきました。現在もJICAから、コンゴ民主共和国で流行している黄熱病対策に専門家チームが派遣されています。感染症のプロもますます国際化が進んでいるのです。
http://www.jica.go.jp/information/jdrt/2016/20160719.html
　JICAからの派遣であれば、日本のスタンドアローンなチームを作れば多くの業務は日本語で可能です。しかし、現地の政府や医療関係者との折衝や、他の国際機関との強力、調整は英語で行われます。今回のように外国から直接派遣依頼が来る場合は、仕事のパートナーは非日本人であることがほとんどです。とくに感染症対策ではリスク・コミュニケーションが重要になりますから、中途半端な英語力ではかえって足を引っ張ってしまいます」
M「どのくらいの英語力が必要なんですか」
I「そうですね。職種や業務によっても異なりますが、オンゴーイングなアウトブレイクを診療現場も含めて対策を取る場合は、日本で「あなた、英語がとてもお上手ですね」と褒められるくらいの実力では全く通用しない、と思ってください」
M「大丈夫です。上手とか、言われたことありませんから」
I「え？」

というわけで、「毎日やろう」とか言っときながら、来週はお休みです。バックナンバーの復習時間にあててくださいませ。すみません。