本日のＪクラブ

カンジダ真菌血症、ショックは死亡率高いですよ。24時間以内の治療をしても死亡率高いけれど、そうでないとさらに高いですよ。抗真菌薬だけでもだめ、ソースコントロールだけでも駄目。呼吸器由来が多いとか、ほんまかなあ、というのはあるけど、現場の感覚には合致してます。

CID 2012;54:1739

 

PPIとhip fracture に関連あるんじゃないか。カルシウム吸収阻害が原因？長く使えば使うほどリスクは高い。喫煙でさらに高い。PPIって日本で湯水のように（ほんとに）使われているけど、もう少し考えてほしいですね。

BMJ 2012;344:e372 doi: 10.1136/bmj.e372

 

アジスロマイシンを出すと、5日後、10日後に心血管系の死亡率高まる（アモキシシリン、抗菌薬なしと比べて）。絶対リスクは100万人に1、2人。使用した理由は耳、鼻、気管支、のどなどの感染症が多数。ほとんどがマクロライドは（あるいは抗菌薬は）不要。

NEJM 2012;366:1881