５年生BSL試験

今年はこんな試験でした。今から採点します、さて。

 

以下の問いに答えよ。字数制限はないがデタラメを書くと減点します。出題意図をよく考え、臨床実習で学んだことをよく考えて回答すること。

1. 73歳男性が、４日間の咳、喀痰、発熱にて来院した。診察上発熱と頻脈を認め、血液検査では炎症反応高値、喀痰グラム染色ではグラム陽性双球菌が多数認められた。胸部レントゲンでは右下肺野に浸潤影を認め、胸部CTでやはり右下肺野にair bronchogramを伴う浸潤影が確認された。直ちにエンピリック治療としてビアペネム点滴療法が開始された。

この診療には明らかな間違いが３つある。それを指摘し、その根拠を述べよ。


2. ある患者（既往歴なしの成人）が外来にやってきて、免疫をアップさせるというスーパーメンエキンZ（仮名、一般名supermenekin)という特定保健用食品（トクホ）のチラシを持ってきた（一瓶３０粒５万円消費税別）。これを飲むのはどう思うかと主治医のあなたに聞く。あなたはこの食品について知らなかったので、PubMedでその効果を検索することにした。どのような論文を探せばこの薬の効果が分かるか。

ヒント。PICO (patients, intervention, comparison, outcome)に十分注意すること。