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１Q84

移動時間などを利用して、買っていたけど読んでいなかった１Q84を読了。

とても完成度の高い小説だと思いました。けれど、「ノルウェイの森」にははるかに及ばないとも感じました。

「ノルウェイ」は今読み直すと文章が若いし、すこし気取っているし、妙にセンチメンタルです。文学の専門家なら、あまり高く評価しないかもしれません。韓流ドラマみたいなところもあるし（見てないので、あくまで印象ですが）。一方、１Q84はプロットは完璧だし、構成はしっかりしており、オウムなどの社会的事件を深く掘り下げ、人間のあり方を深く掘り下げ、世界のあり方を深く掘り下げ、文章も揺れがなくて、本当に純度の高い完成度の高いものだと思います。

でも、10年経っても忘れないのは、「ノルウェイの森」だと思う。ちょうど「カサブランカ」が突貫工事で作られた「B級映画」だったにもかかわらず、「A級」である国民的映画（例えば、グリフィスの「イントレランス」など）よりも長く愛され続け、記憶にとどまり続けたように。長くひたむきに待ち、耐える主人公の姿や周辺の人物の感傷的なエピソードに、センチメンタルなその文体に僕はとても心を揺り動かされるのでした。

１Q84もよかったけれど。

構造主義的思想

「寝ながら学べる構造主義」を読みました。一気に読みました。これは、とても読み甲斐のある本です。見かけの優しさに評価を落とされがちですが、そんなことは、ない。たぶん。

特に、エクリチュール、アンガージュマン、そしてフーコーの凶器の査定の部分は自分の悩み考えたところをあっさりとある回答を出してしまっていて、お口あんぐりでした。バルト、サルトル、フーコーの原著を読んでいても、こんなに「落ちる」ことはなかなかないようです（バルトの本は読んだことないですが）。

データをちゃんと見て、、、、

香港に行ったとき、データの収集とその分析がとても大切であることをいろいろ学びました。そして、材料はどこにでも転がっています。

名郷直樹先生の「臨床研究のABC」（面白い！！）には、厚生労働省統計表データベースシステムからいろいろ研究できることが指摘されています。現在、これはe-Statという政府系サイトに移行しており、いろいろ勉強できます。ここからcsvファイルを取り込んで、エクセルに読み込み、あれこれ調べてみるのです。

例えば、過去のパンデミックで日本人の粗死亡率にはどのような影響があったか。

これを見ると、スペインフルーののち、日本では粗死亡率ががんとあがっていることが分かります。よーく見ると、57年、68年のパンデミックでもちょびっとあがっているように見えなくもないですが、そのスケールは小さくてはっきりしません。

インフルエンザが原因の死亡データは見つかりませんが、肺炎で代用すると、やはりスペインフルーはインパクトが大きく、その後は小さくなっているのが分かります。

アメリカでも、インフルエンザの死亡率はパンデミックであってもなくても下がっていることが分かります。これは2008年の論文。予防接種の効果か、現代医療の進歩か、はたまた栄養状態の改善か、よく分かりませんが。

新型インフルエンザについて、我々はまだまだあまりに知らないことが多すぎます。手元のデータだけでもちゃんと見据えて、雰囲気でものを言ったり決めたりしないよう気をつけなくてはいけません。自戒も込めて、、、ですが。

これもまた、

「新型インフルエンザなんてたいした病気じゃない。タミフルを飲むと1，2日でさあっと熱が下がってしまう。ありゃ、タミフルを飲めば大丈夫な病気だ」
とはある日本のドクターの弁。

「新型インフルエンザなんてたいした病気じゃない。あとでPCR陽性なので電話したら、たいていの患者さんはすでによくなっている。タミフルなんて飲まなくても大丈夫」
とは香港の発熱外来担当の家庭医の先生。

「新型インフルエンザには全例タミフルを飲ませるべきではないか」
とは、最近、基礎疾患なしの死亡者や医師の死者がでて深刻感が増している英国での意見。

「重症化して集中治療室に入った新型インフルエンザにはタミフルがあまり効いている印象がない」
とはアメリカの集中治療医のコメント。

どれも同じウイルスが起こす感染症に対するコメント。現場のコメントってとても役に立つ。同時に、現場のコメントって多様。判断は難しい。でも、たいていの感染症はこういうもの。これもまた、感染症の一側面。

教室のホームページ

やっとホームページができました。ご活用ください。

ＩＣＮのためのキャリアディベロップメント講座

HAICS研究会主催のキャリアディベロップメント講座。1月は私もちょこっとお手伝いです。たくさんの方のご参加をお待ちしています。詳細はこちらまで。

PLUTO最終巻

浦沢直樹のＰＬＵＴＯ最終巻を読みました。これについては、西條さんの面白い論評があります。

http://plaza.rakuten.co.jp/saijotakeo0725/diaryall

さて、手塚治虫の地上最大のロボットは、強いロボットとプルートウとの対決が見物の少年漫画で、わくわくして読んだことを覚えています。線形に、

プルートウ対誰々

を一貫して行っており、最終話まで対決の連続という構造をとっています。

ところが、浦沢版PLUTOでは、むしろ複数の物語が同時進行し、それが網の目のように入り交じってストーリーが展開される、複雑な作りになっています。それは、

１．ゲジヒト夫妻と子どもに関わる物語
２．サハドにまつわる物語
３．アブラー博士とダリウス14世の物語
４．トラキア合衆国とペルシア王国にまつわる物語
５．天馬博士の物語
６．アトムとプルートウの物語

などなどです。ブラウ１５８９とアトムやゲジヒトとの絡みなど、よく分からない部分も多いのですが、「謎を残すことそのものが自己目的」な浦沢作品なのでそこは戦略の一つなのかと思います。物語の多重構造の中に、「愛と憎しみ」という根底のテーマが流れています。ポリフォニックなストーリーの展開は「カラマーゾフの兄弟」を連想させます。

全体的には、最終話から逆算して物語をきれいに作っており、西條さんがおっしゃるように謎を丸投げしてひっぱるだけ、という20世紀少年やMONSTERに比べるとずっとすばらしい話でした。僕はヨーロッパが好きなので、その社会を上手に描写したMONSTERは好きでしたが。

ところで、憎しみの根底にあるのはいったいなんでしょうか。僕にもよく分からないところがあるのですが、その一つの基材として、「嫉妬心」があるように思います。

嫉妬心は、プルーストがあのうっとうしくて長ったらしい小説、「失われた時を求めて」で真剣に研究した大きなテーマでした。手塚治虫の漫画を作る根底のエネルギーは、ライバル作家たちに対する嫉妬心であったと想像されています。浦沢直樹の今回の挑戦が手塚に対する嫉妬心かどうかは知りませんが(たぶん違うでしょう）。嫉妬心は社会を動かすうえで非常に大きなウエイトを占めている力強いエネルギーです。しかし、これに克つ方法を、未だ人は知らないのです。プルーストの時代から、一歩も前に進めていないような気がします。僕自身は、自身の嫉妬心に自覚的であることだけが、これをやりくりする精一杯の方法ですが、その程度の防御策しか持っていません。

と、新横浜から新大阪までの新幹線の中でだらだら考えてみました。今日は朝は指導医講習会でレクチャー技法のワークショップ、夕刻から大阪で小児科の先生に抗菌薬のお話をします。

冬のナマズ

Steel Ball Runがでてるなんて知りませんでした。やっと移動中に読めましたが、なんか前の話もうっすら忘れていて、よく分からない、、、、時間をかけて読んでようやくうっすら思い出し、でした。でも、まだどこか抜けているような、、、、二人が一つに、スポンジ？あまり
話すとネタバレになりますが、、、、、

今日は夕刻から西明石で抗菌薬のお話。これから新横浜。明日は朝から指導医講習会、返す刀で大阪に行って小児科の先生にお話。さすがに疲れますが、でも来週はさらに、、、

今週のＪクラブ

今週は忙しくてＪクラブをアップし損なっていました。

Risk of Infection and Death due to Methicillin‐Resistant Staphylococcus aureusin Long‐Term Carriers

2008 vol. 47 (2) pp. 176-181

Resurgence of Field Fever in a Temperate Country: An Epidemic of Leptospirosis among Seasonal Strawberry Harvesters in Germany in 2007

2009 vol. 48 (6) pp. 691-697

いずれもＣＩＤの論文。長期療養者である程度ながくＭＲＳＡをもっていると、結構病気になりますよ、というのが前者。後者はドイツにおけるレプトスピラ症の実態。写真が面白いです。

C-reactive protein velocity to distinguish febrile bacterial infections from non-bacterial febrile illnesses in the emergency department

Critical care 2009 vol. 13 (2) pp. R50

ＣＲＰの上がり方をみるとおもしろい（かも）という奇妙な論文。ＲＯＣカーブの学生さんへのレクチャーになったり、いろいろつっこんで楽しみました。

土日って大好きです。朝起きて、ゆったりワイシャツとハンカチにアイロンをかける（最近、これにはまっていて、単なる趣味としてやっています）。テレビを見ながらぼんやりかけます。桝添大臣が辛坊治郎さんとしゃべっている。身支度をして病院に行き、あれこれ机の上の残務を片付けます。患者さんを見に行きます。オフィスに戻ると、仕事や論文が山のようにあります。これを静かに片付けていきます。こうやって論文整理をブログを書きながらやったりします。時間が出来たら本を読んだり、勉強もしたいけれど、今日は午後から3カ所出張のはしごなので、それをやるのは移動中でしょうか。とまあ土曜日といっても結構忙しいのですが、なんといっても土日は苦手で嫌いでくだらない会議がないので、ちっとも苦になりません。僕にとって時間は貴重な存在で、大切な存在で、とても大事に使っており、そして僕は自分で言うのも何ですが、わりと時間の使い方が上手な方なのですが、会議とはその時間を粗末に扱い、扱う割には得られるものも少ないひどく燃費の悪い産物です。ポンコツのアメリカ車みたいな存在です。ひどく嫌らしい存在で、あまり色眼鏡で事物を見るのは良くないのですが、僕はこいつに好感情を抱くことが出来ません。

会議さえなければ、この生活も（そんなに）悪くないのです。

そんなことも２，、、結核編

結核は勉強しても勉強しても、新しい知識が得られる奥がふかーい病気です。

こないだ、長崎大学で結核にステロイドを併用させるとしたら、心外膜炎、もしかしたら髄膜炎も、他では不要、という話をしたら、聴講されていたドクターから、いやいやそんなことはない、という反論をいただきました。

Corticosteroid treatment of peritoneal tuberculosis

まあ、この論文そのものはあまり決定的なものではないのですが、少なくとも、この論文のことを僕は知らなかったし、新しい考えるヒントを提供するものでした。レクチャーはまた、学びの場でもあります。聞き手からたくさんコメントがいただけるのはうれしいものです。昨日の自分より今日の自分が少しでも前進できるのも良いことだと思います。